Zahnmedizinische Gruppenprophylaxe - nur für Kinder?

 

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Zusammenfassung

Die Karies bei zwölfjährigen Kindern ist in Deutschland in der vergangenen Dekade um 70 % zurückgegangen. Verschiedene Formen der Prävention, nämlich die Kollektivprophylaxe mit fluoridiertem Speisesalz, die Gruppenprophylaxe in Schulen und Kindergärten und die Individualprophylaxe in Zahnarztpraxen haben zu diesem Erfolg beigetragen. Hiervon ist die Kollektivprophylaxe grundsätzlich am effektivsten und effizientesten. Sie erreicht im Idealfall alle Einwohner und ist außerdem sehr wirtschaftlich. Für die Kollektivprophylaxe mit Fluoridsalz wird ein Kosten-Nutzen-Quotient zwischen 25 und 80 angegeben, d. h. für einen für die Prävention ausgegebenen Euro werden zwischen 25 und 80 Euro in der Therapie gespart. Leider reicht dieser kollektive Ansatz zur weit gehenden Eindämmung der Karies allein nicht aus und in der Parodontitisprophylaxe ist er sogar wirkungslos. Also müssen zusätzlich Maßnahmen der Gruppen- und Individualprophylaxe Anwendung finden. Der Kosten-Nutzen-Quotient der Gruppenprophylaxe liegt zwischen 2,4 und 19,5 und für die Individualprophylaxe zwischen 0,7 und 2,1. Neben der besseren Effizienz hat die Gruppenprophylaxe auch den Vorteil, dass sie die Zielgruppe besser erreicht, weil sie aufsuchend angelegt ist, während Individualprophylaxe aktiv in Praxen nachgefragt werden muss. Also ist, wenn immer möglich, der Gruppenprophylaxe Priorität einzuräumen. Das muss keineswegs auf das Kindes- und Jugendalter beschränkt bleiben, denn auch Senioren sind häufig in Gruppen erreichbar. In Deutschland leben ca. 950 000 Menschen in Einrichtungen der stationären Altenhilfe. Hinzu kommen ca. 570 000 Personen, die in Pflegeheimen leben. Diese Personengruppe leidet häufig unter erheblichen oralen Gesundheitsproblemen wie Karies, Parodontitis und Mundschleimhauterkrankungen. Angesichts des zunehmenden Anteils älterer Menschen in unserer Gesellschaft erscheint Gruppenprophylaxe für Senioren ein wichtiges gesundheitspolitisches Ziel.

Abstract

In Germany, caries in 12-year olds has declined by 70 % in the last decade. This was the result of a variety of preventive measures such as salt fluoridation, group related prevention in schools and kindergartens, and individualized preventive measures offered in dental offices. On a national scale, salt fluoridation seems to be the measure with the highest efficacy and efficiency. Firstly, it has the potential to reach the entire population, and secondly it is highly cost-effective. The cost-benefit ratio for salt fluoridation ranges from 25 to 80, e. g. for one Euro spent on prevention, 25 to 80 Euro can be saved in therapy. However, salt fluoridation alone cannot stop caries, and it is not at all effective in preventing gingivitis and periodontitis. Therefore, additional measures have to be taken. The cost-benefit ratio for group-related prevention ranges from 2.4 to 19.5 and for individualized prevention from 0.7 to 2.1. Besides the better cost-effectiveness, group-related prevention has the advantage of advanced target group attainment. For example, it is easy to reach children in schools whereas it is difficult to review them in a dental office. Therefore, group related-prevention should have priority. This should not be restricted to children and adolescents, seniors can also be attended in groups. In Germany, about 950,000 people live in old people’s homes, and additionally about 570,000 people in nursing homes. This population often suffers from severe oral health problems such as caries, periodontitis, and diseases involving the mucosa. Taking into account that the number of elderly institutionalized people is increasing in Germany, the establishment of group-related prevention for this part of the population seems to be an important goal in health policy.

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Priv.-Doz. Dr. Stefan  Zimmer

Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf

Poliklinik für Zahnerhaltung und Präventive Zahnheilkunde (Leiter: Prof. Dr. W. H.-M. Raab)

Moorenstr. 5

40225 Düsseldorf

Email: zimmer@med.uni-duesseldorf.de