Otosialorrhö - Diagnostik und Therapie einer Speichelfistel des äußeren Gehörganges

 

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Zusammenfassung

Patient: Es wird über den Fall einer bei Erstkonsultation 49-jährigen Patientin berichtet, die sich mit einer rezidivierenden Sekretion im Bereich des linken Gehörganges vorstellte. Nach der Behandlung einer chronischen Otitis externa mit Pilzbefall 2 Jahre zuvor klagte die Patientin über eine Sekretion im Bereich des linken Gehörganges. Diese wurde im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme gesehen. Eine auswärts im gleichen Jahr durchgeführte Tympanotomie verblieb ohne Erfolg. Die Diagnostik umfasste die laborchemische Analyse des Sekretes mit Nachweis von Speichelamylase und eine hochauflösende MRT der Glandula parotidea. Mit Hilfe dieser Diagnostik konnte die Speichelfistel intraoperativ schnell aufgefunden und verschlossen werden.

Diskussion: Speichelfisteln der Glandula parotidea in den Gehörgang stellen eine Seltenheit dar. Ihre Entstehung beruht häufig auf Verletzungen des Parenchyms oder des Ausführungsganges der Gl. parotidea im Rahmen von Unfällen oder nach chirurgischen Eingriffen im Kopf-Hals-Bereich. Selten werden auch Entzündungen im Bereich des Gehörganges verantwortlich gemacht für die Entstehung einer Otosialorrhö. Dabei kommt den Santorinischen Spalten und dem Foramen Huschke eine große Bedeutung zu. Die Therapie umfasst chirurgische Maßnahmen vom Fistelverschluss bis zur totalen Parotidektomie, aber auch die medikamentöse Ausschaltung der Speichelsekretion, die Bestrahlung und die Neurektomie des Plexus tympanicus.

Abstract

Patient: We report the case of a 49 year old femal patient who suffered from frequent secretion of the left external canal of the ear after the treatment of a chronic mycotic otitis externa. The secretion was seen in connection with food intake. An operative revision in another hospital remained without success. The diagnostics covered the biochemical verification of saliva-amylase in the secretion, but also a high resolution MRI of the parotid gland. By this diagnostics it was easy to locate the salivary fistula during the operation.

Discussion: Salivary fistulas of the parotid gland to the external ear-canal are very rare. These fistulas develop after injury of the parenchyma or the gland ductus and also after surgery of the head- and neck-region. A otosialorrhoea rarely originates from a chronic inflammatory of the ear canal. These fistulas are assigned to the fissures of Santorini and the foramen of Huschke. The therapy of salivary fistulas to the external ear canal reaches from clossure of the fistula to total parotidectomy. But also a medicamental suppression of salivation, irradiation and a tympanic neurectomy are discussed in the literature.

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Dr. med. Jörg Langer

Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde · St. Salvator-Krankenhaus Halberstadt gGmbH

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