Vorstellungen von schizophren Erkrankten über Lebensqualität

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Subjektive Lebensqualität schizophren Erkrankter ist zwar ein weit verbreiteter Indikator in der Outcome-Forschung, allerdings ist unklar, inwieweit der Gegenstandsbereich aus Sicht der Betroffenen hinreichend abgebildet wird und im Verlauf der Chronifizierung der Erkrankung Repriorisierungen des Konzepts zu berücksichtigen sind. Ziel: Identifikation spezifischer Vorstellungen zur Lebensqualität (LQ) von schizophrenen Menschen und eine Analyse möglicher Veränderungen dieser Vorstellungen mit zunehmender Chronifizierung. Methoden: Die vorliegende Untersuchung stellt eine Sekundäranalyse von Antworten im Rahmen eines kurzen, strukturierten, offenen Interviews aus sozialpsychiatrischen Studien dar. 403 schizophren Erkrankte verschiedener Versorgungssettings (psychiatrisches Krankenhaus, gemeindepsychiatrische Institutionen) sowie 178 psychisch Gesunde wurden zu positiven und negativen Aspekten ihrer LQ befragt. Eine zusammenfassende qualitative Inhaltsanalyse ergab eine umfassende Hierarchie von Kategorien. Verglichen wurde der jeweilige Anteil von Personen, die einen bestimmten LQ-Aspekt genannt haben. Der Zusammenhang zwischen Chronizität und LQ-Vorstellungen wurde mittels χ² _trend-Tests analysiert. Ergebnisse: Schizophren Erkrankte nannten im Mittel etwa einen LQ-Bereich weniger als die psychisch Gesunden (8,3 (sd = 2,8) vs. 9,6 (sd = 2,0), p < 0,001). Sie wiesen vergleichsweise weniger Aussagen im Bereich Arbeit sowie in sozialen Bereichen (Familie, soziale Kontakte, Partnerschaft) auf. Der Anteil an Nennungen in sozialen Bereichen war negativ mit dem Ausmaß an Chronizität assoziiert. Unter den schizophren Erkrankten fand sich u. a. ein bedeutsam höherer Anteil an Nennungen oraler Bedürfnisse (Essen, Trinken, Rauchen) und von (Problemen mit) Alltagsaktivitäten; beide Bereiche waren mit dem Ausmaß an Chronizität assoziiert. Diskussion: Vorhandene Unterschiede zwischen schizophren Erkrankten und psychisch Gesunden in den Vorstellungen zur Lebensqualität akzentuieren sich im Verlauf der Erkrankung. Es ist unklar, ab welchem Punkt von einer Repriorisierung oder sogar Rekonzeptualisierung des Konstrukts ausgegangen werden muss.

Abstract

Background: Subjective quality of life in schizophrenic persons is a commonly applied indicator in outcomes research. However, it remains unclear whether the content of the construct is adequately represented from the patients’ point of view, and whether changing representations in the course of illness should be accounted for in terms of reprioritization of the concept. Purpose: Identification of specific perceptions of quality of life (QoL) of schizophrenic persons and analysis of changes of those perceptions with increasing chronicity. Methods: The present study is a reanalysis of responses to a short, structured, open-ended interview taken from different studies in social psychiatry research. 403 schizophrenic persons from different care settings (psychiatric hospitals, community based institutions) as well as 178 mentally healthy persons were interviewed with regard to positive and negative aspects of their QoL. A qualitative content-analysis resulted in a comprehensive hierarchy of categories. The proportion of persons who mentioned a respective QoL-aspect was compared. Relationship between chronicity and perceptions of QoL were analysed by means of χ² _trend-tests. Results: Schizophrenic persons mentioned about one fewer QoL domain compared to the mentally healthy (8.3 (sd = 2.8) vs. 9.6 (sd = 2.0), P < 0.001). They had fewer assertions on work aspects as well as in social domains (family, social relationships, partnership). The proportion of statements in social domains was negatively associated with the degree of chronicity. Among other things the schizophrenic persons showed a higher proportion of statements regarding “oral needs” (food, drinking-related statements, smoking) and (problems with) daily activities; both domains were associated with the degree of chronicity. Discussion: Differences between schizophrenic and mentally healthy persons in their perceptions of QoL were more pronounced with increasing chronicity. It remains unclear at which point in the course of illness this is best understood in terms of reprioritisation or even reconceptualisation of the entire concept.

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Dr. Thorsten Meyer

Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Institut für Sozialmedizin

Beckergrube 43 - 47

23552 Lübeck

Email: thorsten.meyer@sozmed.uni-luebeck.de