Lobektomie, Bilobektomie und Pneumonektomie - Chirurgische Therapie des Bronchialkarzinoms

 

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Zusammenfassung

Die radikale Operation ist im Stadium I und II und teilweise im Stadium III A des nichtkleinzelligen Bronchialkarzinoms die Therapie der Wahl. Standardeingriff ist die Lobektomie einschließlich einer ipsilateralen Lymphknotendissektion. Sitzt der Tumor jedoch zentral, ist die Pneumonektomie oft unvermeidlich. Die Operationsletalität der Lobektomie beträgt weniger als 2 %, die der Pneumonektomie rund 7 %. Das Langzeitüberleben (fünf Jahre) geben große Studien mit etwa 75 % für das Stadium I und mehr als 50 % für das Stadium II an. Das kleinzellige Bronchialkarzinom wird zweckmäßig der Operation zugeführt, wenn es sich als peripherer Rundherd, also als karzinomverdächtiger Herd im klinischen Stadium I präsentiert. Die chirurgische Entfernung des Primärtumors ist jedoch keinesfalls die einzige Therapiemaßnahme.

In höheren Stadien ergibt sich die Operationsindikation mitunter als Einzelfallentscheidung, etwa bei Nichtansprechen einer systematischen Therapie.

Summary

The radical operation is the treatment of choice in stage I and II non-small cell lung cancer, in part also in stage III A. Standard procedure is the lobectomy including ipsilateral lymph node dissection, in cases with centrally located tumour pneumonectomy is often inevitable. Operative mortality after lobectomy is less than 2 %, after pneumonectomy around 7 %. Analysis of five-year survival shows 75 % in experienced centres for stage I and over 50 % for stage II. In patients with small cell lung carcinoma, the operation is appropriate if a tumourlike lesion in clinical stage I is being presented as peripheral nodule. However, in these cases surgical removal of the lesion is by no means the only treatment modality. In higher stages of small cell lung cancer, the indication for operation is based on individual decisions, for example when there is no remission after systemic treatment.

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Anschrift des Verfassers

Prof. Dr. Hendrik Dienemann

Chirurgische Abteilung

Thoraxklinik am Universitätsklinikum Heidelberg

Amalienstr. 5

69126 Heidelberg