Hochdosierte antibiotische Kombinationsbehandlung bei schweren therapierefraktären Uveitiden und nekrotisierenden (Chorio-) Retinitiden

 

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Zusammenfassung

Zwölf Patienten mit schwerster Uveitis und zwei Patienten mit nekrotisierender (Chorio-)Retinitis werden mit einer Antibiotikakombination aus Penicillin G, Gentamicin und Metronidazol behandelt. Die Antibiotika werden in 5 Fällen (sämtlich Uveitis-Patienten) nach langfristiger erfolgloser anderweitiger Vorbehandlung eingesetzt, in 9 Fällen nach kurzfristiger anderweitiger Behandlung bzw. sofort. Bei den Uveitis-Patienten war die Behandlung in 10 von 12 Fällen effektiv, davon in allen 5 Fällen mit erfolgloser Vorbehandlung. In 2 Fällen war sie ineffektiv. Bei den zwei Patienten mit nekrotisierender (Chorio-)Retinitis war sie in beiden Fällen effektiv. Die notwendige Applikationsdauer der Antibiotika war bei den Fällen mit langfristiger anderweitiger Vorbehandlung nicht signifikant verlängert. Allerdings war der klinische faßbare Eintritt von Visus- und Befundbesserung signifikant verzögert. Trotz teilweise zwingender Zusammenhänge zwischen Durchführung der Antibiotikatherapie und Verbesserung des Krankheitsbildes lassen sich für die betreffenden Uveitisfälle oder die Fälle mit nekrotisierender (Chorio-)Retinitis keine begründeten ätiologischen Aussagen ableiten. Die erfolgreiche Behandlung der Problemfälle charakterisiert die Antibiotikatherapie als therapeutische Alternative.

Summary

Twelve patients with extremely severe uveitis and two patients with necrotizing (chorio-)retinitis were treated with a combination of antibiotics consisting of penicillin G, gentamicin and metronidazole. The antibiotics were administered in 5 cases (all uveitis patients) after unsuccessful long-term treatment with other drugs, in nine cases after short-term treatment with other drugs or immediately. The treatment was effective in 10 of the uveitis patients, including all 5 cases in which the previous treatment had been unsuccessful. In 2 cases it was ineffective. It was effective, however, in both of the cases of necrotizing (chorio-)retinitis. The duration of the required treatment with antibiotics was not significantly prolonged in cases which had previously undergone long-term treatment with other drugs. However, the clinically detectable onset of improvement of vision and of the findings was significantly delayed. Despite some cogent connections between the antibiotics therapy and the improvement in the clinical picture, no well-founded conclusions as to etiology can be derived for the uveitis or necrotizing (chorio-)retinitis patients in question. The successful treatment of problematic cases identifies therapy with antibiotics as a therapeutic alternative.