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08.05.2017 | Vascular-Interventional | Ausgabe 11/2017

European Radiology 11/2017

Prognostic value of incidental hypervascular micronodules detected on cone-beam computed tomography angiography of patients with liver metastasis

Zeitschrift:
European Radiology > Ausgabe 11/2017
Autoren:
Bruno C. Odisio, Veronica L. Cox, Silvana C. Faria, Suguru Yamashita, Xiao Shi, Joe Ensor, Aaron K. Jones, Armeen Mahvash, Sanjay Gupta, Alda L. Tam, Jean-Nicolas Vauthey, Ravi Murthy

Abstract

Purpose

To determine the clinical relevance of incidentally-found hypervascular micronodules (IHM) on cone-beam computed tomography angiography (CBCTA) in patients with liver metastasis undergoing transarterial (chemo)embolization (TACE/TAE).

Material and methods

This was a HIPAA-compliant institutional review board-approved single-institution retrospective review of 95 non-cirrhotic patients (52 men; mean age, 60 years) who underwent CBCTA prior to (chemo)embolic delivery. IHM were defined by the presence of innumerable subcentimetre hepatic parenchymal hypevascular foci not detected on pre-TACE/TAE contrast-enhanced cross-sectional imaging. Multivariate analysis was performed to compare time to tumour progression (TTP) between patients with and without IHM.

Results

IHM were present in 21 (22%) patients. Patients with IHM had a significantly shorter intrahepatic TTP determined by a higher frequency of developing new liver metastasis (hazard ratio [HR]: 1.99; 95% confidence interval [CI] 1.08–3.67, P= 0.02). Patients with IHM trended towards a shorter TTP of the tumour(s) treated with TACE/TAE (HR: 1.72; 95% CI: 0.98–3.01, P= 0.056). Extrahepatic TTP was not significantly different between the two cohorts (P= 0.27).

Conclusion

Patients with IHM on CBCTA have worse prognosis due to a significantly higher risk of developing new hepatic tumours. Further work is needed to elucidate its underlying mechanisms of pathogenesis.

Key Points

21% of liver metastasis patients undergoing TACE/TAE have IHM on CBTA.
IHM are associated with a high risk of developing new hepatic tumours.
IHA are also associated with a trend toward poorer response to TACE/TAE.

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