Programmierte Diagnostik in der Allgemeinmedizin

Inhaltsverzeichnis

1. Frontmatter

2. 1. Die Bedingungen der Allgemeinpraxis

   Frank H. Mader

   Zusammenfassung

   Fallbeispiel: Kaufmann musste sterben. Vier Ärzte haben versagt

   Leider tragisch ging der Fall eines 40-jährigen Kaufmannes aus München aus, der vor Jahren für erhebliches Aufsehen in der Boulevard-Presse gesorgt hatte („Kaufmann musste sterben. Vier Ärzte haben versagt“): Die Ehefrau des Betreffenden hatte am Samstag in aller Frühe den diensthabenden Arzt angerufen, weil ihr Mann sehr hohes Fieber habe. Der Kollege kam am Vormittag, untersuchte, diagnostizierte einen „grippalen Infekt“ und verordnete Bettruhe und Aspirin®.

   Um 19 Uhr am selben Tag rief die Ehefrau erneut den Notfalldienst an: Das Fieber sei jetzt wieder gestiegen und betrage jetzt sogar 39,9°C. Ihrem Mann gehe es sehr schlecht. Diesmal kam eine Notärztin. Die las die „Diagnose“ des Vorgängers („grippaler Infekt“), untersuchte und verordnete ein Antibiotikum mit der Bemerkung: „Eigentlich braucht Ihr Mann gar kein Antibiotikum bei einem grippalen Infekt. Da müssen Sie Geduld haben“. Mit Blick auf die Frau: „Nur zu Ihrer Beruhigung gebe ich halt jetzt ein Antibiotikum, das Ihr Mann noch heute nehmen soll“.

3. 2. Vergangenheit und Zukunft der programmierten Diagnostik

   Frank H. Mader

   Zusammenfassung

   Vielleicht hat es der eine oder andere Hausarzt selber schon mal erlebt: Lange noch nach Abschluss der Konsultation geht es ihm durch den Kopf, dass er diese oder jene Frage, diese oder jene Untersuchung vergessen habe. Besonders oft trifft dies bei den so häufigen uncharakteristischen fieberhaften Erkrankungen zu. Da ist es nicht gleichgültig, ob an die Nackensteifigkeit, die abdominelle Abwehrspannung oder die Trommelfelluntersuchung gedacht, ob pulmonal auskultiert wurde – oder eben nicht.

4. 3. Praktische Anwendung der Programme

   Frank H. Mader

   Zusammenfassung

   Die diagnostischen Programme („Checklisten“) sind für den Einsatz in der täglichen Praxis des Allgemeinarztes gedacht. Sie haben eine weitgehend einheitliche Oberfläche. Diese ermöglicht im konkreten Einzelfall strukturiert vorzugehen.

5. 4. Die Programme mit Vortext und Checkliste

   Frank H. Mader

   Zusammenfassung

   Spezifische diagnostische Programme für die Allgemeinmedizin können nicht nach den klassischen klinischen Krankheiten gruppiert werden. Sie dienen dem Allgemeinarzt als Hilfsmittel auf dem diagnostischen Weg von der Beratungsursache (BU) zum Beratungsergebnis (BE).

6. Backmatter