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Erschienen in: Gefässchirurgie 6/2019

14.08.2019 | Bauchaortenaneurysma | Leitthema

Prophylaktische Gefäßchirurgie im Alter

verfasst von: Prof. Dr. med. M. Aleksic, H. Böhner, B. Geier, T. Nowak

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 6/2019

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Zusammenfassung

Prophylaktische Operationen sind ein wesentlicher Bestandteil der gefäßchirurgischen Tätigkeit. Die Indikation dazu ist mit zunehmendem Alter der Patienten kritischer zu stellen, da die Lebenserwartung naturgemäß sinkt, die Komplikationsrate aber mit dem Alter regelhaft steigt. Das Dilemma, das sich für das älter werdende Patientenklientel und deren Behandler in der Abwägung von Risiko und Nutzen vorbeugender Therapien ergibt, wird im folgenden Übersichtsartikel für die symptomfreie Stenose der A. carotis und das Bauchaortenaneurysma anhand einer selektiven Literaturrecherche erörtert.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bond R, Rekarsem K, Cuffe R, Rothwell PM (2005) A systematic review of the associations between age and sex and the operative risks of carotid endarterectomy. Cerebrovasc Dis 20(2):69–77CrossRef Bond R, Rekarsem K, Cuffe R, Rothwell PM (2005) A systematic review of the associations between age and sex and the operative risks of carotid endarterectomy. Cerebrovasc Dis 20(2):69–77CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Teso D, Edwards RE, Frattini JC, Dudrick SJ, Dardik A (2005) Safelty of carotid endarterectomy in 2443 elderly patients: lessons from nonagenerians—are we pushing the limit? J Am Coll Surg 200(5):734–741CrossRef Teso D, Edwards RE, Frattini JC, Dudrick SJ, Dardik A (2005) Safelty of carotid endarterectomy in 2443 elderly patients: lessons from nonagenerians—are we pushing the limit? J Am Coll Surg 200(5):734–741CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Schneider JR, Jackson CR, Helenowski IB, Verta MJ, Wilkinson JB, Kim S, Hoel AW (2017) A comparison of results of carotid endarterectomy in octogenerians and nonagenerians to younger patients from the Mid-America Vascular Study Group and Society for Vascular Quality Initiative. J Vasc Surg 65:1643–1652CrossRef Schneider JR, Jackson CR, Helenowski IB, Verta MJ, Wilkinson JB, Kim S, Hoel AW (2017) A comparison of results of carotid endarterectomy in octogenerians and nonagenerians to younger patients from the Mid-America Vascular Study Group and Society for Vascular Quality Initiative. J Vasc Surg 65:1643–1652CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Reichmann BL, van Lammeren GW, Moll FL, de Borst GJ (2011) Is age of 80 a threshold for carotid revascularization? Curr Cardiol Rev 7(1):15–21CrossRef Reichmann BL, van Lammeren GW, Moll FL, de Borst GJ (2011) Is age of 80 a threshold for carotid revascularization? Curr Cardiol Rev 7(1):15–21CrossRef
5.
Zurück zum Zitat du Mont SL, Ravelojaona M, Puyraveau M, Al Sayed M, Ritucci E, Rinckenbach S (2014) Carotid endarterectomy in octogenerian: short- and midterm results. Ann Vasc Surg 28(4):917–923CrossRef du Mont SL, Ravelojaona M, Puyraveau M, Al Sayed M, Ritucci E, Rinckenbach S (2014) Carotid endarterectomy in octogenerian: short- and midterm results. Ann Vasc Surg 28(4):917–923CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Lichtman JH, Jones SB, Wang Y, Watanabe E, Allen AB, Fayad P, Goldstein LB (2010) Postendarterectomy mortality in octaogenerians and noagenerians in the USA from 1993 to 1999. Cerebrovasc Dis 29:154–161CrossRef Lichtman JH, Jones SB, Wang Y, Watanabe E, Allen AB, Fayad P, Goldstein LB (2010) Postendarterectomy mortality in octaogenerians and noagenerians in the USA from 1993 to 1999. Cerebrovasc Dis 29:154–161CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Halliday A, Harrison M, Hayter E, kong X, Mansfield A, Marro J, Peto R, Potter J, Rahini K, Rau A, Robertson S, Streifler J, Thomas D, on behalf of the Asymptomatic Carotid Surgery Trial (ACST) Collaberotive Group (2010) 10-year stroke prevention after successful carotid endarterectomy for asymptomatic stenosis (ACST-1): a multicenter randomized trial. Lancet 376:1074–1984CrossRef Halliday A, Harrison M, Hayter E, kong X, Mansfield A, Marro J, Peto R, Potter J, Rahini K, Rau A, Robertson S, Streifler J, Thomas D, on behalf of the Asymptomatic Carotid Surgery Trial (ACST) Collaberotive Group (2010) 10-year stroke prevention after successful carotid endarterectomy for asymptomatic stenosis (ACST-1): a multicenter randomized trial. Lancet 376:1074–1984CrossRef
8.
Zurück zum Zitat De Rango P, Lenti M, Simonte G, Cieri E, Giordano G, Caso V, Isernia G, Cao P (2012) No benefit from carotid intervention in fatal stroke prevention for 〉 80 year old patients. Eur J Vasc Endovasc Surg 44:252–259CrossRef De Rango P, Lenti M, Simonte G, Cieri E, Giordano G, Caso V, Isernia G, Cao P (2012) No benefit from carotid intervention in fatal stroke prevention for 〉 80 year old patients. Eur J Vasc Endovasc Surg 44:252–259CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Naylor AR, Gaines PA, Rothwell PM (2009) Who benefits most from interventions for asymptomatic carotid stenosis: patients or professionals? Eur J Vasc Endovasc Surg 37:625–632CrossRef Naylor AR, Gaines PA, Rothwell PM (2009) Who benefits most from interventions for asymptomatic carotid stenosis: patients or professionals? Eur J Vasc Endovasc Surg 37:625–632CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Ballotta E, Toniato A, Da Roit A, Lorenzetti R, Piatto G, Baracchini C (2015) Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis in the very eldery. J Vasc Surg 61:382–388CrossRef Ballotta E, Toniato A, Da Roit A, Lorenzetti R, Piatto G, Baracchini C (2015) Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis in the very eldery. J Vasc Surg 61:382–388CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Management of artherosclerotic carotid and vertebral artery disease (2018) 2017 Clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 55:3–81CrossRef Management of artherosclerotic carotid and vertebral artery disease (2018) 2017 Clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 55:3–81CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Carmo M, Barbetta I, Bissacco D, Trimarchi S, Catanese V, Bonzini M, Bonardelli S, Settembrini PG (2018) Development and validation of a score to predict life expectancy after carotid endarterectomy in asymptomatic patients. J Vasc Surg 67:175–182CrossRef Carmo M, Barbetta I, Bissacco D, Trimarchi S, Catanese V, Bonzini M, Bonardelli S, Settembrini PG (2018) Development and validation of a score to predict life expectancy after carotid endarterectomy in asymptomatic patients. J Vasc Surg 67:175–182CrossRef
13.
Zurück zum Zitat You TH, Sidaoui J, Marone LK, Makaroun MS, Chaer RA (2015) Revascularization of asymptomatic carotid stenosis is not appropriate in patients on dialysis. J Vasc Surg 61:670–674CrossRef You TH, Sidaoui J, Marone LK, Makaroun MS, Chaer RA (2015) Revascularization of asymptomatic carotid stenosis is not appropriate in patients on dialysis. J Vasc Surg 61:670–674CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Cooper M, Arhuidese IJ, Obeid T, Hicks CW, Canner J, Malas MB (2016) Perioperative and long-term outcomes after carotid endarterectomy in hemodialysis patients. JAMA Surg 151:947–952CrossRef Cooper M, Arhuidese IJ, Obeid T, Hicks CW, Canner J, Malas MB (2016) Perioperative and long-term outcomes after carotid endarterectomy in hemodialysis patients. JAMA Surg 151:947–952CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Ferket BS, Grottenboer N, Colkesen EB, Visser JJ, van Sambeek MRHM, Spronk S, Steyerberg EW, Hunink M (2012) Systematic review of guidelines on abdominal aortic aneurysm screening. J Vasc Surg 55:1296–1305CrossRef Ferket BS, Grottenboer N, Colkesen EB, Visser JJ, van Sambeek MRHM, Spronk S, Steyerberg EW, Hunink M (2012) Systematic review of guidelines on abdominal aortic aneurysm screening. J Vasc Surg 55:1296–1305CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Thompson SG, Ashton HA, Gao L, Buxton MJ, Scott RAP (2012) Final follow-up of the Multicenter Aneurysm Screening Study (MASS) randomized trial of abdominal aortic aneurysm screening. Br J Surg 99:1649–1656CrossRef Thompson SG, Ashton HA, Gao L, Buxton MJ, Scott RAP (2012) Final follow-up of the Multicenter Aneurysm Screening Study (MASS) randomized trial of abdominal aortic aneurysm screening. Br J Surg 99:1649–1656CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Stather PW, Sidloff D, Dattani N, Choke E, Bown MJ, Sayers RD (2013) Systematic review and meta-analysis of the early and late outcomes of open and endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Br J Surg 100:863–872CrossRef Stather PW, Sidloff D, Dattani N, Choke E, Bown MJ, Sayers RD (2013) Systematic review and meta-analysis of the early and late outcomes of open and endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Br J Surg 100:863–872CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Prenner SB, Turnbull IC, Malik R, Salloum A, Ellozy SH, Vouyouka AG, Marin ML, Faries PL (2010) Outcome of elective endovascular abdominal aortic aneurysm repair in octogenerians and nonagenerians. J Vasc Surg 51:1354–1359CrossRef Prenner SB, Turnbull IC, Malik R, Salloum A, Ellozy SH, Vouyouka AG, Marin ML, Faries PL (2010) Outcome of elective endovascular abdominal aortic aneurysm repair in octogenerians and nonagenerians. J Vasc Surg 51:1354–1359CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Goldstein LJ, Halpern JA, Retayat C, Gallagher KA, Sambol EB, Bush HL Jr, Karkowski JK (2010) Endovascular aneurysm repair in nonagenarians is effective and safe. J Vasc Surg 52:1140–1146CrossRef Goldstein LJ, Halpern JA, Retayat C, Gallagher KA, Sambol EB, Bush HL Jr, Karkowski JK (2010) Endovascular aneurysm repair in nonagenarians is effective and safe. J Vasc Surg 52:1140–1146CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Geisbüsch P, Katzen BT, Tsoukas AI, Arango D, Pena CS (2011) Endovascular repair of infrarenal aortic aneurysms in octogenarians and nonagenarians. J Vasc Surg 54:1605–1613CrossRef Geisbüsch P, Katzen BT, Tsoukas AI, Arango D, Pena CS (2011) Endovascular repair of infrarenal aortic aneurysms in octogenarians and nonagenarians. J Vasc Surg 54:1605–1613CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Henebiens M, Vahl A, Koelemay MJW (2008) Elective surgery of abdominal aortic aneurysms in octogenarians: a systematic review. J Vasc Surg 47:676–681CrossRef Henebiens M, Vahl A, Koelemay MJW (2008) Elective surgery of abdominal aortic aneurysms in octogenarians: a systematic review. J Vasc Surg 47:676–681CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Williamson WK, Nicoloff AD, Taylor LM Jr, Moneta GL, Landry GL, Porter JM (2001) Functional outcome after open repair of abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 33:913–920CrossRef Williamson WK, Nicoloff AD, Taylor LM Jr, Moneta GL, Landry GL, Porter JM (2001) Functional outcome after open repair of abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 33:913–920CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Parkinson F, Ferguson S, Lewis P, Williams IM, Twine CP (2015) Rupture rates of untreated large abdominal aneurysms in patients unfit for elective repair. J Vasc Surg 61:1606–1612CrossRef Parkinson F, Ferguson S, Lewis P, Williams IM, Twine CP (2015) Rupture rates of untreated large abdominal aneurysms in patients unfit for elective repair. J Vasc Surg 61:1606–1612CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Western CE, Carlisle J, McCarthy RJ, Currie IC (2013) Palliation of abdominal aortic aneurysms in the endovascular era. Eur J Vasc Endovasc Surg 45:37–43CrossRef Western CE, Carlisle J, McCarthy RJ, Currie IC (2013) Palliation of abdominal aortic aneurysms in the endovascular era. Eur J Vasc Endovasc Surg 45:37–43CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Conway KP, Byrne J, Townsend M, Lane IF (2001) Prognosis of patients turned down for conventional abdominal aortiv aneurysm repair in the endovascular and sonographic era: Szilagyi revisited? J Vasc Surg 33:752–757CrossRef Conway KP, Byrne J, Townsend M, Lane IF (2001) Prognosis of patients turned down for conventional abdominal aortiv aneurysm repair in the endovascular and sonographic era: Szilagyi revisited? J Vasc Surg 33:752–757CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Noronen K, Laukontaus S, Kantonen I, Lepäntalo M, Venermo M (2013) The natural course of abdominal aortic aneurysms that meet the treatment criteria but not the operative requirements. Eur J Vasc Endovasc Surg 45:326–331CrossRef Noronen K, Laukontaus S, Kantonen I, Lepäntalo M, Venermo M (2013) The natural course of abdominal aortic aneurysms that meet the treatment criteria but not the operative requirements. Eur J Vasc Endovasc Surg 45:326–331CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Sweeting MJ, Patel R, Powell JT, Greenhalgh RM (2017) Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm in patients physically ineligible for open repair: very long-term follow-up in the EVAR-2 randomized controlled trial. Ann Surg 266:713–719CrossRef Sweeting MJ, Patel R, Powell JT, Greenhalgh RM (2017) Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm in patients physically ineligible for open repair: very long-term follow-up in the EVAR-2 randomized controlled trial. Ann Surg 266:713–719CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Majd P, Ahmad W, Galas N, Brunkwall JS (2018) Patients older than 80 years can reach their normallife expectancy after abdominal aortic repair: a comparisonbetween endovascular aneurysm repair and open surgery. J Endovasc Ther 25:247–251CrossRef Majd P, Ahmad W, Galas N, Brunkwall JS (2018) Patients older than 80 years can reach their normallife expectancy after abdominal aortic repair: a comparisonbetween endovascular aneurysm repair and open surgery. J Endovasc Ther 25:247–251CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Gloviczki P, Huang Y, Oderich GS, Duncan AA, Kalra M, Fleming MD, Harmsen WS, Bower TC (2015) Clinical presentation, comorbidities and age but not female gender predict survival after endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 61:853–861CrossRef Gloviczki P, Huang Y, Oderich GS, Duncan AA, Kalra M, Fleming MD, Harmsen WS, Bower TC (2015) Clinical presentation, comorbidities and age but not female gender predict survival after endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 61:853–861CrossRef
31.
Zurück zum Zitat De Martino RR, Goodney PP, Nolan BW, Robinson W, Farber A, Patel VI, Stone DH, Cronewett JL (2013) Optimal selection of patients for elective abdominal aortic aneurysm repair based on life expectancy. J Vasc Surg 58:589–595CrossRef De Martino RR, Goodney PP, Nolan BW, Robinson W, Farber A, Patel VI, Stone DH, Cronewett JL (2013) Optimal selection of patients for elective abdominal aortic aneurysm repair based on life expectancy. J Vasc Surg 58:589–595CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Boult M, Maddern G, Barnes M, Fitridge R (2007) Factors affecting survival after endovascular aneurysm repair: results from a population based audit. Eur J Vasc Endovasc Surg 34:156–162CrossRef Boult M, Maddern G, Barnes M, Fitridge R (2007) Factors affecting survival after endovascular aneurysm repair: results from a population based audit. Eur J Vasc Endovasc Surg 34:156–162CrossRef
Metadaten
Titel
Prophylaktische Gefäßchirurgie im Alter
verfasst von
Prof. Dr. med. M. Aleksic
H. Böhner
B. Geier
T. Nowak
Publikationsdatum
14.08.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Gefässchirurgie / Ausgabe 6/2019
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI
https://doi.org/10.1007/s00772-019-0554-5

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