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Erschienen in:
29.09.2020 | Mastektomie | Leitthema
Prophylaktische subkutane Mastektomie mit subpektoraler Implantateinlage
Erschienen in: Journal für Ästhetische Chirurgie | Ausgabe 4/2020
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Hintergrund
In den letzten Jahrzehnten hat sich die implantatbasierte Sofortrekonstruktion bei der prophylaktischen Mastektomie durch gesteigerte onkologische Sicherheit und die Entwicklung neuer Techniken und Materialien deutlich verbessert.
Fragestellung
Die subkutane prophylaktische Mastektomie hat zum Ziel, das komplette Brustdrüsengewebe so sicher, aber auch für den verbleibenden Haut-Fett-Mantel so schonend wie möglich zu entfernen. Die implantatbasierte Sofortrekonstruktion mit subpektoraler Implantatlage kann mit synthetischen Netzen (SN) oder biologischen, azellulären Matrices (ADM) durchgeführt werden.
Material und Methoden
Es erfolgen die Erläuterung der praktischen Umsetzung der prophylaktischen, subkutanen, implantatbasierten Mastektomie mit subpektoraler Sofortrekonstruktion und Einordnung in den aktuellen Datenkontext.
Ergebnisse
Die prophylaktische, subkutane, implantatbasierte Mastektomie mit subpektoraler Sofortrekonstruktion ist eine etablierte Operation, die bei korrekter onkochirurgischer Technik sicher und komplikationsarm durchgeführt werden kann. Das Ziel ist die muskuläre Abdeckung des kranialen Implantatdrittels für ein physiologisches Shaping im Bereich des oberen Implantatpols. Um den Muskel verlässlich zu positionieren und das Implantat zu fixieren, werden Interponate zwischen kaudalem Muskelrand und Inframammärfalte verwendet. Diese Interponate können SN oder ADM sein. Beide Materialien haben eine ähnliche Komplikationsrate, ein umfassender, prospektiver, multizentrischer Head-to-Head-Vergleich fehlt. Weitere Studien unter Schirmherrschaft der Arbeitsgemeinschaft für ästhetische, plastische und rekonstruktive Operationsverfahren in der Gynäkologie (AWOgyn) laufen in Deutschland.
Schlussfolgerungen
Die prophylaktische, subkutane, implantatbasierte Mastektomie mit subpektoraler Sofortrekonstruktion und Unterstützung durch SN oder ADM ist eine Standardoperation, die jedoch durch die zunehmende epipektorale implantatbasierte Sofortrekonstruktion Konkurrenz bekommen hat.