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25.07.2017 | Original Article | Ausgabe 2/2018

Irish Journal of Medical Science (1971 -) 2/2018

Prospective validation of neutrophil-to-lymphocyte ratio as a diagnostic and management adjunct in acute appendicitis

Zeitschrift:
Irish Journal of Medical Science (1971 -) > Ausgabe 2/2018
Autoren:
A. Khan, M. Riaz, Michael E. Kelly, W. Khan, R. Waldron, K. Barry, I. Z. Khan
Wichtige Hinweise
Presented at Sylvester O’Halloran Meeting 2016

Abstract

Background

No optimal biomarker exists that accurately diagnoses appendicitis or predicts severity, estimates post-operative complications or total length of hospital stay (LOS).

Aim

To prospectively validate the utility of neutrophil-to-lymphocyte (NLR) ratio in predicting the severity of appendicitis, LOS, and 30-day complication rates.

Methods

Patients who were admitted with a provisional diagnosis of acute appendicitis over a period of 18 months (Oct 2014–April 2016) were included. Patient demographics and blood results were prospectively collected. Details of imaging, operative intervention, severity of appendicitis, length of stay, and 30-days post admission complications were recorded. Recommended cut-off values of NLR and C-reactive protein for severity of appendicitis were determined using receiver operating characteristic analysis (ROC). These cut-off values were compared with C-reactive protein levels. Mann-Whitney test was performed to assess the correlations between LOS and 30-day complications to NLR.

Results

Four hundred fifty-three patients were included in the study; 55.2% (n = 245) were female with mean patient age of 23 years. Two-thirds (n = 281, 62.03%) underwent operative management. Histologically, appendicitis was confirmed in 214 (76%) patients. A NLR of >6.36 or CRP of >28 were statistically associated with complicated acute appendicitis, with a median of one extra hospital day (p < 0.0001). Mean NLR was statistically higher in patients with post-operative complications (14.42 vs. 7.29 for simple appendicitis group, p < 0.001).

Conclusion

This confirms previous reports that NLR is a simple, readily available adjunct in predicting severity of appendicitis. Additionally, it can aid delineating severe appendicitis that should proceed to surgery without substantial delay.

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