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Prostatakarzinom

CME: Therapeutische Strategien beim Prostatakarzinom

Die Diagnostik des Prostatakarzinoms befindet sich im Wandel. Neue Diagnostikmethoden werden immer häufiger im Alltag eingesetzt. Der CME-Artikel beleuchtet individualisierte, risikoadaptierte Ansätze in Diagnostik und Therapie sowie aktuelle und zukünftige Entwicklungen.

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Kasuistiken

Patient asymptomatisch, MRT negativ – und doch ein Prostatakarzinom

Ein 66-jähriger, asymptomatischer Patient wird aufgrund eines ansteigenden PSA-Werts zur multiparametrischen Magnetresonanztomographie (mpMRT) der Prostata überwiesen. Die digital-rektale Untersuchung war unauffällig. Die initiale mpMRT zeigt keine karzinomsuspekten Veränderungen. Aber die Kontrastmittelkinetik ist auffällig.

Ungewöhnliche Ursache für Perforation des Magens

Wiederholtes kaffeesatzartiges Erbrechen, aber keine eindeutigen Befunde bei der Endoskopie sowie Computertomografie. Was fehlt dem geschwächten 85-jährigen Patienten mit multiplen Voroperationen aufgrund von Prostata-, Harnblasen- und Kolonkarzinomen?

Verdächtige Halslymphknoten mit "PSMA-radio-guided surgery" aufspüren

Ein Patient mit Verdacht auf zervikale Metastasen eines bereits bekannten Prostatakarzinoms stellt sich vor. Im Tumorboard wird beschlossen eine „PSMA-radio-guided surgery“ durchzuführen. Die moderne Technik, um Prostatakarzinommetastasen intraoperativ zu identifizieren, wurde bisher bei abdominellen und pelvinen Lymphknotenmetastasen angewandt. Der Fall zeigt, dass die Methode auch bei Halslymphknotenmetastasen umsetzbar ist.

Weitere Artikel aus unseren Fachzeitschriften

PARP-(Poly-Adenosindiphosphat-Ribose-Polymerase)Inhibitor-Kombinationstherapie beim metastasierten kastrationsresistenten Prostatakarzinom

Die PARP-Inhibitoren (PARPi, Poly-Adenosindiphosphat-Ribose-Polymerase) erweitern die Therapie des metastasierten kastrationsresistenten Prostatakarzinoms (mCRPC). Anfangs nur mit einer Zulassung von Olaparib als Monotherapie für BRCA -mutierte …

Polygener Risikoscore im Screening auf Prostatakrebs effektiv

"Vorbildlich, lesenswert und zur Nachahmung empfohlen!" So lautet das Fazit von Prof. Dr. med. Jürgen Dunst zu einer Studie, die zusätzlich zu PSA-Wert und mpMRT einen polygenen Risikoscore zum Prostatakrebsscreening einsetzt. So sollen Patienten mit vermutlich besonders hohem Risiko gezielt für die weitere Diagnostik identifiziert werden.

Einfluss der MRT-Fusionsbiopsie auf Therapieempfehlungen

Die MRT(Magnetresonanztomographie)-Fusionsbiopsie erzielt höhere Detektionsraten klinisch signifikanter Tumoren als die systematische Biopsie, deren zusätzlicher Nutzen umstritten ist. Der PI-RADS(Prostate Imaging-Reporting and Data System)-Score …

Prostatakarzinom: Wann ist eine PARP-Inhibition sinnvoll?

Sollten perspektivisch alle Patienten mit metastasiertem kastrationsresistentem Prostatakarzinom eine PARP-Inhibition erhalten oder nur jene mit nachgewiesenen HRR-Mutationen? Ein Update, basierend auf der aktuellen Studienlage.

Alte Methode, neue Präzision: Mikro-Ultraschall für die Prostata

Die multiparametrische Magnetresonanztomografie schien technische Defizite bei der Diagnostik des Prostatakarzinoms auszugleichen, ist aber teuer und nicht flächendeckend verfügbar. Mit dem 29-MHz-Mikro-Ultraschall könnte sich das nun ändern – und er verspricht, noch präziser zu sein.

Retzius-Sparing: die Zukunft der Prostatektomie?

Mit der Retzius-Sparing-Technik steht eine neue Variante der roboterassistierten radikalen Prostatektomie zur Verfügung. Erste Ergebnisse aus Hamburg sind vielversprechend. Doch welche Patienten profitieren von diesem Ansatz?

Aktive Überwachung beim Prostatakarzinom

Die aktive Überwachung des Prostatakarzinoms hat sich zu einer etablierten Behandlungsoption entwickelt. Hintergrund ist die Erkenntnis, dass Prostatakrebs häufig langsam wächst und bei Tumoren mit geringem Risiko selten zur Metastasierung neigt.

Die infektiöse bakterielle Symphysitis (IBS; Symphysitis pubis purulenta) im urologischen Setting – eine deskriptive Studie und Einführung eines Therapiealgorithmus

Vorangestellt werden muss eine Klärung der Begrifflichkeit der Symphysitis: Der Begriff Symphysitis beschreibt eine Entzündung der Symphyse (Schambeinfuge). Im Begriff Symphysitis werden üblicherweise abakterielle und bakterielle …

Patient-Reported Outcomes in der robotischen Chirurgie – wo stehen wir in der Urologie und Senologie?

Dieser Beitrag basiert auf einer systematischen Literaturrecherche zu den Stichworten „patient-reported outcomes“, „robotic surgery“ und „breast cancer“ oder „prostate cancer“ (Suchstrings vergleiche Appendix 1, S1 und S2). Die Suche umfasste die …

Einsatz von funktioneller Bildgebung zur Therapieplanung

Bei zahlreichen onkologischen Erkrankungen trägt die PET-Bildgebung entscheidend zur Therapieindividualisierung bei und verbessert potenziell die onkologischen Ergebnisse. Im Folgenden werden aktuelle Entwicklungen beim Prostatakarzinom, aber auch beim nichtkleinzelligen Lungenkarzinom sowie dem Glioblastom beleuchtet.

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Bildnachweise
Farbige koronare PET/CT des Beckenbereichs eines 70-jährigen Mannes mit Adenokarzinom der Prostata/© CENTRE JEAN-PERRIN / Science Photo Library, Vergleich eines Mikro-Ultraschall (links) mit konventionellem Ultraschall (rechts) der Prostata/© Imogen Giesen, 72-jähriger Patient mit eindeutig PSMA-positiven metastasiertem, kastrationsresistentem Prostatakarzinom ohne FDG-Mismatch PSA/© Berliner C et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Mann nimmt eine Tablette ein/© Jelena Stanojkovic / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), MRT der Prostata/© Reske, S. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Mann nimmt Tablette zuhause ein/© Jelena Stanojkovic / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Blut wird abgenommen/© geargodz / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Mann nimmt Tablette ein/© Ridofranz / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Älterer Mann mit Tabletten in der Hand/© vorDa / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Stereotaktische Strahlentherapie (SBRT) einer solitären ossären Metastase in dem Brustwirbelkörper/© Springer Medizin Verlag GmbH, mpMRT der Prostata (aktive Überwachung)/© Bolenz C. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Muzinöses Prostatakarzinom/© Garzaro JRR et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Hypertrophe, teils pseudopolypös anmutende Schleimhautfalten, mit Koagel, Sickerblutung und Hämatin/© H. Lutz, PSMA-spezifische Traceranreicherung zweier Lymphknoten tief linkszervikal/© Lingl, J.P., Böhm, F., Wiegel, T. et al., Pipettieren von Proben unter Sterilbank/© salomonus_ / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), PET-basierte Planung der primären Radio(chemo)therapie eines NSCLC/© Waibel, P.M.A. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Search Icon, Berlin/© amyrxa / stock.adobe.com, Vortrag Renders/© Leo Pharma GmbH, Teaserbild Blutungsrisko managen bei Antikoagulation - Waage/© Leo Pharma GmbH, Vortrag Frankfurter Gerinnungssymposium/© LEO Pharma GmbH (Screenshot aus Vortrag), Thrombus und Patientin im Gespräch/© crevis / adobe.stock.com (Symbolbild mit Fotomodell)