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Die Urologie
Erschienen in: Der Urologe 6/2020

09.04.2020 | Teletherapie | Leitthema

Therapiekonzepte beim primär oligometastasierten Prostatakarzinom

verfasst von: Dr. S. Knipper, M. Graefen, B. Hadaschik, T. Wiegel

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 6/2020

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Zusammenfassung

Hintergrund

Das primär metastasierte Prostatakarzinom (PCa) betrifft etwa 5 % aller neudiagnostizierten Prostatakarzinompatienten in Deutschland. Dieses hormonsensitive metastasierte Stadium (metastasiertes hormonsensitives Prostatakarzinom, mHSPC) wurde bisher leitliniengemäß mittels systemischer Therapie behandelt. Zusätzlich zu einer Lokaltherapie wird der mögliche Nutzen einer metastasengerichteten Therapie („metastasis directed therapy“, MDT) diskutiert.

Ziel der Arbeit

Die Arbeit gibt einen Überblick über die aktuelle Literatur zur lokalen Therapie und MDT des mHSPC.

Methoden

Es wurde eine selektive Literaturrecherche durchgeführt.

Ergebnisse

Ende 2018 wurden erstmals prospektiv randomisierte Daten bzgl. der Lokaltherapie im mHSPC-Stadium aus der STAMPEDE-Studie veröffentlicht, in der zwischen „standard of care“ (SOC) ± Strahlentherapie (RT) der Prostata randomisiert wurde. In der Gesamtkohorte konnte kein Unterschied im Gesamtüberleben nach 3 Jahren beobachtet werden. In einer vordefinierten Subgruppenanalyse nach Metastasenlast konnte jedoch in der Low-volume-Subgruppe (<4 Knochenmetastasen, keine viszeralen Metastasen) ein signifikanter Überlebensvorteil beobachtet werden. Ähnliche Ergebnisse konnten in retrospektiven Analysen mit der radikalen Prostatektomie beobachtet werden, prospektiv randomisierte Studien hierzu sind aber noch ausstehend. Bezüglich eines möglichen Nutzens der MDT liegen bislang keine ausreichenden Daten im mHSPC-Stadium vor.

Schlussfolgerung

Nach aktueller Datenlage wird im mHSPC-Stadium eine Systemtherapie empfohlen. Bei Patienten mit niedriger Metastasenlast konnte der Nutzen für eine perkutane Strahlentherapie des Primärtumors gezeigt werden, für die radikale Prostatektomie liegen bisher nur retrospektive Daten vor. Der Nutzen einer zusätzlichen MDT in diesem Stadium ist bislang nicht belegt.
Literatur
1.
2.
3.
4.
Culp SH, Schellhammer PF, Williams MB (2014) Might men diagnosed with metastatic prostate cancer benefit from definitive treatment of the primary tumor? A SEER-based study. Eur Urol 65(6):1058–1066CrossRef
5.
Fossati N, Trinh Q‑D, Sammon J, Sood A, Larcher A, Sun M et al (2015) Identifying optimal candidates for local treatment of the primary tumor among patients diagnosed with metastatic prostate cancer: a SEER-based study. Eur Urol 67(1):3–6CrossRef
6.
Gratzke C, Engel J, Stief CG (2014) Role of radical prostatectomy in metastatic prostate cancer: data from the Munich Cancer Registry. Eur Urol 66(3):602–603CrossRef
7.
Rusthoven CG, Jones BL, Flaig TW, Crawford ED, Koshy M, Sher DJ et al (2016) Improved survival with prostate radiation in addition to androgen deprivation therapy for men with newly diagnosed metastatic prostate cancer. J Clin Oncol 34(24):2835–2842CrossRef
8.
Boevé LMS, Hulshof MCCM, Vis AN, Zwinderman AH, Twisk JWR, Witjes WPJ et al (2019) Effect on survival of androgen deprivation therapy alone compared to androgen deprivation therapy combined with concurrent radiation therapy to the prostate in patients with primary bone metastatic prostate cancer in a prospective randomised clinical trial: data from the HORRAD trial. Eur Urol 75(3):410–418CrossRef
9.
Sweeney CJ, Chen Y‑H, Carducci M, Liu G, Jarrard DF, Eisenberger M et al (2015) Chemohormonal therapy in metastatic hormone-sensitive prostate cancer. N Engl J Med 373(8):737–746CrossRef
10.
11.
Heidenreich A, Pfister D, Porres D (2015) Cytoreductive radical prostatectomy in patients with prostate cancer and low volume skeletal metastases: results of a feasibility and case-control study. J Urol 193(3):832–838CrossRef
12.
Heidenreich A, Fossati N, Pfister D, Suardi N, Montorsi F, Shariat S et al (2018) Cytoreductive radical prostatectomy in men with prostate cancer and skeletal metastases. Eur Urol Oncol 1(1):46–53CrossRef
13.
Sooriakumaran P, Karnes J, Stief C, Copsey B, Montorsi F, Hammerer P et al (2016) A multi-institutional analysis of perioperative outcomes in 106 men who underwent radical prostatectomy for distant metastatic prostate cancer at presentation. Eur Urol 69(5):788–794CrossRef
14.
Tilki D, Pompe RS, Bandini M, Marchioni M, Kretschmer A, Tian Z et al (2018) Local treatment for metastatic prostate cancer: a systematic review. Int J Urol 25(5):390–403CrossRef
15.
Steuber T, Berg KD, Røder MA, Brasso K, Iversen P, Huland H et al (2017) Does cytoreductive prostatectomy really have an impact on prognosis in prostate cancer patients with low-volume bone metastasis? Results from a prospective case-control study. Eur Urol Focus 3(6):646–649CrossRef
16.
17.
18.
Gundem G, Van Loo P, Kremeyer B, Alexandrov LB, Tubio JMC, Papaemmanuil E et al (2015) The evolutionary history of lethal metastatic prostate cancer. Nature 520(7547):353–357CrossRef
19.
Tsumura H, Ishiyama H, Tabata K‑I, Sekiguchi A, Kawakami S, Satoh T et al (2019) Long-term outcomes of combining prostate brachytherapy and metastasis-directed radiotherapy in newly diagnosed oligometastatic prostate cancer: a retrospective cohort study. Prostate 79(5):506–514CrossRef
20.
Ost P, Reynders D, Decaestecker K, Fonteyne V, Lumen N, De Bruycker A et al (2018) Surveillance or metastasis-directed therapy for oligometastatic prostate cancer recurrence: a prospective, randomized, multicenter phase II trial. J Clin Oncol 36(5):446–453CrossRef
21.
Habl G, Straube C, Schiller K, Duma MN, Oechsner M, Kessel KA et al (2017) Oligometastases from prostate cancer: local treatment with stereotactic body radiotherapy (SBRT). BMC Cancer 17(1):361CrossRef
22.
De Bleser E, Jereczek-Fossa BA, Pasquier D, Zilli T, Van As N, Siva S et al (2019) Metastasis-directed therapy in treating nodal oligorecurrent prostate cancer: a multi-institutional analysis comparing the outcome and toxicity of stereotactic body radiotherapy and elective nodal radiotherapy. Eur Urol 76(6):732–739CrossRef
Metadaten
Titel
Therapiekonzepte beim primär oligometastasierten Prostatakarzinom
verfasst von
Dr. S. Knipper
M. Graefen
B. Hadaschik
T. Wiegel
Publikationsdatum
09.04.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Urologie / Ausgabe 6/2020
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI
https://doi.org/10.1007/s00120-020-01186-w

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