Metachron oligometastasiertes Prostatakarzinom – viel hilft viel oder alleinige lokale Therapie?
- 03.11.2021
- Prostatakarzinom
- Leitthema
- Verfasst von
- Prof. Dr. med. T. Steuber
- T. Maurer
- K. Miller
- Erschienen in
- Die Urologie | Ausgabe 12/2021
Zusammenfassung
Hintergrund
Prostatakarzinommetastasen können zum Zeitpunkt der Diagnose (de novo) oder metachron nach zunächst lokalisierter Erkrankung entstehen.
Fragestellung
Lokalisation, Prognose und individuelle Therapie der metachronen Oligometastasierung sollen dargestellt werden.
Material und Methode
Aktuelle Therapierrichtlinien und Literatur zur Therapie des hormonsensitiven, metachron oligometastasierten Prostatakarzinoms werden analysiert.
Ergebnisse
Moderne bildgebende Verfahren führen zur frühzeitigen Diagnose der metachronen Metastasierung im oligometastatischen Stadium und eröffnen die Möglichkeit der metastasengerichteten Therapie. Das metachron metastasierte Prostatakarzinom kann als lokoregionäre Lymphknotenmetastasierung (N1) oder Fernmetastasierung auftreten. Im Vordergrund bei der N1-Situation steht die Metastasenbehandlung durch chirurgische Exstirpation oder Bestrahlung. Fernmetastasen können im Rahmen eines individuellen Konzepts bestrahlt werden, um den Beginn einer medikamentösen Therapie herauszuzögern. Die Kombination aus Androgenentzug und Apalutamid oder Enzalutamid gelten als medikamentöse Standardtherapie der M1-Situation mit deutlichem Überlebensvorteil gegenüber der alleinigen Kastration.
Schlussfolgerung
Das metachron oligometastasierte Prostatakarzinom ist ein heterogenes Krankheitsbild mit langsamerer Progression im Vergleich zur primären High-volume-Metastasierung. Individuelle Therapiekonzepte verlangsamen signifikant die Progression bei guter Verträglichkeit. Multimodale Behandlungen werden derzeit in prospektiven Studien evaluiert.
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- Titel
- Metachron oligometastasiertes Prostatakarzinom – viel hilft viel oder alleinige lokale Therapie?
- Verfasst von
-
Prof. Dr. med. T. Steuber
T. Maurer
K. Miller
- Publikationsdatum
- 03.11.2021
- Verlag
- Springer Medizin
- Schlagwörter
-
Prostatakarzinom
Strahlentherapie
Metastasen
Prostatakarzinom
Apalutamid
Enzalutamid
Androgene
Urologie - Erschienen in
-
Die Urologie / Ausgabe 12/2021
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072 - DOI
- https://doi.org/10.1007/s00120-021-01701-7
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