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Die Dermatologie
Erschienen in: Der Hautarzt 8/2016

28.06.2016 | Atopische Dermatitis | Leitthema

Neues zur Therapie des chronischen Pruritus

verfasst von: Dr. C. Zeidler, B. Pfleiderer, S. Ständer

Erschienen in: Die Dermatologie | Ausgabe 8/2016

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Zusammenfassung

Mit einer Prävalenz von 14–17 % der Bevölkerung zählt der chronische Pruritus zu einem der häufigen und belastenden Symptome in der Medizin. Trotz neuer Erkenntnisse in der Entstehung und Chronifizierung des Symptoms stellt die Therapie weiterhin eine große Herausforderung dar. Es fehlen zugelassene Therapien, die schnell und effizient zu einer Reduktion des Pruritus führen. Als Folge leiden die Patienten Monate bis Jahre an dem Symptom und somatische (Kratzläsionen, Superinfektionen, Schlafstörungen) und psychosomatische Erkrankungen stellen sich ein. Schon heute ist nicht alleine wegen dieser Folgen, der unterschiedlichen Ätiologie des Symptoms und häufigen Komorbiditäten eine interdisziplinäre Zusammenarbeit mit unterschiedlichen Fachärzten wichtig. Zudem besteht weiterhin ein großer Bedarf an einheitlich konzipierten klinisch kontrollierten Studien, Empfehlungen und Leitlinien. Derzeit werden neue Therapieansätze in klinischen Studien überprüft. Dieses erlaubt einen Ausblick auf mögliche neue, zum Teil zielgerichtete Therapien. Dieser Beitrag soll einen Überblick über die aktuellen Therapiemöglichkeiten, basierend auf Fallserien, einzelnen randomisiert kontrollierten Studien sowie auf der aktuellen S2k-Leitlinie, geben.
Literatur
1.
Arai I, Tsuji M, Miyagawa K et al (2015) Repeated administration of IL-31 upregulates IL-31 receptor A (IL-31RA) in dorsal root ganglia and causes severe itch-associated scratching behaviour in mice. Exp Dermatol 24(1):75–78CrossRefPubMed
2.
Bernstein JE, Parish LC, Rapaport M et al (1986) Effects of topically applied capsaicin on moderate and severe psoriasis vulgaris. J Am Acad Dermatol 15(3):504–507CrossRefPubMed
3.
Booken N, Heck M, Nicolay JP et al (2011) Oral aprepitant in the therapy of refractory pruritus in erythrodermic cutaneous T‑cell lymphoma. Br J Dermatol 164(3):665–667PubMed
4.
Brenaut E, Marcorelles P, Genestet S et al (2015) Pruritus: an underrecognized symptom of small-fiber neuropathies. J Am Acad Dermatol 72(2):328–332CrossRefPubMed
5.
Brune A, Metze D, Luger TA et al (2004) Antipruritische Therapie mit dem oralen Opiatrezeptorantagonisten Naltrexon. Offene, nicht placebokontrollierte Anwendung bei 133 Patienten (Antipruritic therapy with the oral opioid receptor antagonist naltrexone. Open, non-placebo controlled administration in 133 patients). Hautarzt 55(12):1130–1136CrossRefPubMed
6.
Caterina MJ (2007) Transient receptor potential ion channels as participants in thermosensation and thermoregulation. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 292(1):R64–R76CrossRefPubMed
7.
Chia B, Yong K, Tey HL (2014) Metastatic hepatocellular carcinoma with paraneoplastic itch: effective treatment with naltrexone. J Drugs Dermatol 13(12):1440PubMed
8.
Cristaudo A, Francesconi L, Ambrifi M et al (2015) Efficacy of an emollient dermoprotective cream in the treatment of elderly skin affected by xerosis. G Ital Dermatol Venereol 150(3):297–302PubMed
9.
Draelos ZD, Gold S, Linda F, Murrell DF et al (2016) Post hoc analyses of the effect of crisaborole topical ointment, 2 % on atopic dermatitis: associated pruritus from phase 1 and 2 clinical studies. J Drugs Dermatol 15(2):172–176PubMed
10.
Finlay AY, Khan GK (1994) Dermatology Life Quality Index (DLQI) – a simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol 19(3):210–216CrossRefPubMed
11.
Fritz F, Balhorn S, Riek M et al (2012) Qualitative and quantitative evaluation of EHR-integrated mobile patient questionnaires regarding usability and cost-efficiency. Int J Med Inform 81(5):303–313CrossRefPubMed
12.
Gencoglan G, Inanir I, Gunduz K (2010) Therapeutic hotline: Treatment of prurigo nodularis and lichen simplex chronicus with gabapentin. Dermatol Ther 23(2):194–198CrossRefPubMed
13.
Ghorbani AR, Feily A, Khalili A et al (2011) Lack of efficacy of topical calcineurin inhibitor pimecrolimus 1 % on pruritus of severely uremic patients: a randomized double-blind study in 60 patients. Dermatitis 22(3):167–168PubMed
14.
Hamilton JD, Ungar B, Guttman-Yassky E (2015) Drug evaluation review: dupilumab in atopic dermatitis. Immunotherapy 7(10):1043–1058CrossRefPubMed
15.
Hammes S, Hermann J, Roos S et al (2011) UVB 308-nm excimer light and bath PUVA: combination therapy is very effective in the treatment of prurigo nodularis. J Eur Acad Dermatol Venereol 25(7):799–803CrossRefPubMed
16.
Ingber S, Cohen PD (2005) Successful treatment of refractory aquagenic pruritus with naltrexone. J Cutan Med Surg 9(5):215–216CrossRefPubMed
17.
Khan TM, Aziz A, Suleiman AK (2016) Effectiveness of posthemodialysis administration of pregabalin (75 mg) in treatment resistance uremia pruritus. J Pharm Bioallied Sci 8(1):74–76CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
Ko M, Chiu H, Jee S et al (2013) Postprandial blood glucose is associated with generalized pruritus in patients with type 2 diabetes. Eur J Dermatol 23(5):688–693PubMed
19.
Ko M, Peng Y, Chen H et al (2014) Interleukin-31 is associated with uremic pruritus in patients receiving hemodialysis. J Am Acad Dermatol 71(6):1151–1159CrossRefPubMed
20.
21.
Lee JJ, Girouard SD, Carlberg VM et al (2016) Effective use of mirtazapine for refractory pruritus associated with carcinoma en cuirasse. BMJ Support Palliat Care 6(1):119–121CrossRefPubMed
22.
Lotti T, Teofoli P, Tsampau D (1994) Treatment of aquagenic pruritus with topical capsaicin cream. J Am Acad Dermatol 30(2 Pt 1):232–235CrossRefPubMed
23.
Makhlough A, Ala S, Haj-Heydari Z et al (2010) Topical capsaicin therapy for uremic pruritus in patients on hemodialysis. Iran J Kidney Dis 4(2):137–140PubMed
24.
Maley A, Swerlick RA (2015) Azathioprine treatment of intractable pruritus: a retrospective review. J Am Acad Dermatol 73(3):439–443CrossRefPubMed
25.
Matterne U, Apfelbacher CJ, Vogelgsang L et al (2013) Incidence and determinants of chronic pruritus: a population-based cohort study. Acta Derm Venereol 93(5):532–537CrossRefPubMed
26.
Mazza M, Guerriero G, Marano G et al (2013) Treatment of prurigo nodularis with pregabalin. J Clin Pharm Ther 38(1):16–18CrossRefPubMed
27.
Mesa RA, Scherber RM, Geyer HL (2015) Reducing symptom burden in patients with myeloproliferative neoplasms in the era of Janus kinase inhibitors. Leuk Lymphoma 56(7):1989–1999CrossRefPubMed
28.
Misery L, Erfan N, Castela E et al (2015) Successful treatment of refractory neuropathic pruritus with capsaicin 8 % patch: a bicentric retrospective study with long-term follow-up. Acta Derm Venereol 95(7):864–865PubMed
29.
Murota H, Kitaba S, Tani M et al (2010) Impact of sedative and non-sedative antihistamines on the impaired productivity and quality of life in patients with pruritic skin diseases. Allergol Int 59(4):345–354CrossRefPubMed
30.
Narbutt J, Olejniczak I, Sobolewska-Sztychny D et al ( 2013) Narrow band ultraviolet B irradiations cause alteration in interleukin-31 serum level in psoriatic patients. Arch Dermatol Res 305:191–195.
31.
Nattkemper LA, Martinez-Escala M, Gelman AB et al (2016) Cutaneous T‑cell lymphoma and pruritus: the expression of IL-31 and its receptors in the skin. Acta Derm Venereol doi:10.2340/00015555-2417
32.
Nemoto O, Furue M, Nakagawa H et al (2016) The first trial of CIM331, a humanized antihuman interleukin-31 receptor A antibody, in healthy volunteers and patients with atopic dermatitis to evaluate safety, tolerability and pharmacokinetics of a single dose in a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Br J Dermatol 174(2):296–304CrossRefPubMed
33.
Nofal E, Farag F, Nofal A et al (2016) Gabapentin: A promising therapy for uremic pruritus in hemodialysis patients: a randomized-controlled trial and review of literature. J Dermatolog Treat:1–5. doi:10.3109/09546634.2016.1161161PubMed
34.
Phan NQ, Bernhard JD, Luger TA et al (2010) Antipruritic treatment with systemic μ‑opioid receptor antagonists: a review. J Am Acad Dermatol 63(4):680–688CrossRefPubMed
35.
Rabenhorst A, Hartmann K (2014) Interleukin-31: a novel diagnostic marker of allergic diseases. Curr Allergy Asthma Rep 14(4):423CrossRefPubMed
36.
Santini D, Vincenzi B, Guida FM et al (2012) Aprepitant for management of severe pruritus related to biological cancer treatments: a pilot study. Lancet Oncol 13(10):1020–1024CrossRefPubMed
37.
Saraceno R, Chiricozzi A, Nisticò SP et al (2010) An occlusive dressing containing betamethasone valerate 0.1 % for the treatment of prurigo nodularis. J Dermatolog Treat 21(6):363–366CrossRefPubMed
38.
Schulz S, Metz M, Siepmann D et al (2009) Antipruritische Wirksamkeit einer hoch dosierten Antihistaminikatherapie. Ergebnisse einer retrospektiv analysierten Fallserie (Antipruritic efficacy of a high-dosage antihistamine therapy. Results of a retrospectively analysed case series). Hautarzt 60(7):564–568CrossRefPubMed
39.
Siepmann D, Lotts T, Blome C et al (2013) Evaluation of the antipruritic effects of topical pimecrolimus in non-atopic prurigo nodularis: results of a randomized, hydrocortisone-controlled, double-blind phase II trial. Dermatology (Basel) 227(4):353–360CrossRef
40.
Sobell JM, Foley P, Toth D et al (2016) Effects of apremilast on pruritus and skin discomfort/pain correlate with improvements in quality of life in patients with moderate to severe plaque psoriasis. Acta Derm Venereol 96(4):514–520CrossRefPubMed
41.
Spring P, Gschwind I, Gilliet M (2014) Prurigo nodularis: retrospective study of 13 cases managed with methotrexate. Clin Exp Dermatol 39(4):468–473CrossRefPubMed
42.
Stander S, Bockenholt B, Schurmeyer-Horst F et al (2009) Treatment of chronic pruritus with the selective serotonin re-uptake inhibitors paroxetine and fluvoxamine: results of an open-labelled, two-arm proof-of-concept study. Acta Derm Venereol 89(1):45–51CrossRefPubMed
43.
Ständer S, Luger T, Metze D (2001) Treatment of prurigo nodularis with topical capsaicin. J Am Acad Dermatol 44(3):471–478CrossRefPubMed
44.
45.
Ständer S, Pogatzki-Zahn E, Stumpf A et al (2015) Facing the challenges of chronic pruritus: a report from a multi-disciplinary medical itch centre in Germany. Acta Derm Venereol 95(3):266–271CrossRefPubMed
46.
Ständer S, Siepmann D, Herrgott I et al (2010) Targeting the neurokinin receptor 1 with aprepitant: a novel antipruritic strategy. PLoS ONE 5(6):e10968CrossRefPubMedPubMedCentral
47.
Ständer S, Stumpf A, Osada N et al (2013) Gender differences in chronic pruritus: women present different morbidity, more scratch lesions and higher burden. Br J Dermatol 168(6):1273–1280CrossRefPubMed
48.
Stumpf A, Stander S, Warlich B et al (2015) Relations between the characteristics and psychological comorbidities of chronic pruritus differ between men and women: women are more anxious than men. Br J Dermatol 172(5):1323–1328CrossRefPubMed
49.
Stumpf A, Ständer S (2013) Neuropathic itch: diagnosis and management. Dermatol Ther 26(2):104–109CrossRefPubMed
50.
Suys E (2012) Randomized study of topical tacrolimus ointment as possible treatment for resistant idiopathic pruritus ani. J Am Acad Dermatol 66(2):327–328CrossRefPubMed
51.
Szeimies RM, Stolz W, Wlotzke U et al (1994) Successful treatment of hydroxyethyl starch-induced pruritus with topical capsaicin. Br J Dermatol 131(3):380–382CrossRefPubMed
52.
Vincenzi B, Fratto ME, Santini D et al (2010) Aprepitant against pruritus in patients with solid tumours. Support Care Cancer 18(9):1229–1230CrossRefPubMed
53.
Warlich B, Fritz F, Osada N et al (2015) Health-related quality of life in chronic pruritus: an analysis related to disease etiology, clinical skin conditions and itch intensity. Dermatology (Basel) 231(3):253–259CrossRef
54.
Weber TM, Babcock MJ, Herndon JH et al (2014) Steroid-free emollient formulations reduce symptoms of eczema and improve quality of life. J Drugs Dermatol 13(5):589–595PubMed
55.
Wikström B, Gellert R, Ladefoged SD et al (2005) Kappa-opioid system in uremic pruritus: multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical studies. J Am Soc Nephrol 16(12):3742–3747CrossRefPubMed
56.
Yilmaz S, Ceyhan AM, Baysal Akkaya V (2010) Brachioradial pruritus successfully treated with gabapentin. J Dermatol 37(7):662–665CrossRefPubMed
57.
Zanardelli M, Kovacevic M, McCoy J et al (2015) Management of chronic pruritus with a UV filtering topical cream. Dermatol Ther 29:101CrossRefPubMed
58.
Zeidler C, Lüling H, Dieckhöfer A et al (2015) Capsaicin 8 % cutaneous patch: a promising treatment for brachioradial pruritus? Br J Dermatol 172(6):1669–1671CrossRefPubMed
59.
Zeidler C, Metze D, Ständer S (2015) Successful treatment of lichen amyloidosis using capsaicin 8 % patch. J Eur Acad Dermatol Venereol doi:10.1111/jdv.13165
60.
Zeidler C, Ständer S (2014) Therapie der Prurigo nodularis (Therapy of prurigo nodularis). Hautarzt 65(8):709–713CrossRefPubMed
61.
Zuberbier T (2012) Pharmacological rationale for the treatment of chronic urticaria with second-generation non-sedating antihistamines at higher-than-standard doses. J Eur Acad Dermatol Venereol 26(1):9–18CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Neues zur Therapie des chronischen Pruritus
verfasst von
Dr. C. Zeidler
B. Pfleiderer
S. Ständer
Publikationsdatum
28.06.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Dermatologie / Ausgabe 8/2016
Print ISSN: 2731-7005
Elektronische ISSN: 2731-7013
DOI
https://doi.org/10.1007/s00105-016-3828-9

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