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Die Dermatologie

Erschienen in:

28.05.2020 | Atopische Dermatitis | Leitthema

Antihistaminika bei Pruritus

Das Ende einer Ära?

verfasst von: apl. Prof. Dr. med. E. Weisshaar

Erschienen in: Die Dermatologie | Ausgabe 7/2020

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Zusammenfassung

Antihistaminika, in der Regel H₁-Antihistaminika, sowohl topisch als auch systemisch appliziert, gehören zu den am meisten eingesetzten Medikamenten. Während systemisch anwendbare Antihistaminika in der Regel oral eingenommen oder i.v. appliziert werden, wird die lokale Therapie an Auge, Nase oder auf der Haut durchgeführt. Systemische Antihistaminika finden den häufigsten Einsatz während der Pollenflugsaison (Heuschnupfen, Asthma) oder werden ganzjährig, z. B. bei Hausstauballergie oder Tierhaarallergien, eingesetzt. Die Urtikaria stellt die Hauptindikation für eine orale H₁-Antihistaminikatherapie dar, zumeist auch als Dauereinnahme. Obwohl Pruritus nicht zu den gelisteten Indikationen einer Antihistaminikatherapie zählt, werden H₁-Antihistaminika bei Pruritus und Prurigo sehr häufig eingesetzt. Da jedoch bei diesen Erkrankungen der Histaminrezeptor keine entscheidende Rolle in der Pathogenese des Pruritus spielt, zeigen diese nur begrenzte Wirksamkeit. Gemäß zweier Cochrane-Reviews konnte gezeigt werden, dass H₁-Antihistaminika als Einzeltherapie oder in Kombination, z. B. mit topischer Kortisontherapie, keine signifikante Reduktion des Pruritus beim atopischen Ekzem bewirken. Die sog. Hochdosistherapie mit nicht sedierenden Antihistaminika zeigte bei chronischem Pruritus in einer retrospektiven Fallserie eine gute Wirksamkeit. Dieser Beitrag fasst die Möglichkeiten der systemischen Antihistaminikatherapie bei Pruritus, insbesondere im Hinblick auf Limitationen und Zukunftsperspektiven, zusammen.

Andrade A, Kuah CY, Martin-Lopez JE et al (2020) Interventions for chronic pruritus of unknown origin. Cochrane Database Syst Rev 1:CD13128PubMed

Apfelbacher CJ, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z et al (2013) Oral H1 antihistamines as monotherapy for eczema. Cochrane Database Syst Rev 2:CD7770

Church MK (1999) Non-H1-receptor effects of antihistamines. Clin Exp Allergy 29:39–48PubMed

Church MK, Maurer M (2015) H1-Antihistamines and itch in atopic dermatitis. Exp Dermatol 24(5):332–333CrossRefPubMed

Diepgen TL on behalf of the ETAC™ Study Group (2002) Long-term treatment with cetirizine of infants with atopic dermatitis: a multi-country, double-blind, randomized, placebo-controlled trial (the ETAC™ trial) over 18 months. Pediatr Allergy Immunol 13:278–286CrossRef

Domagała A, Szepietowski J, Reich A (2017) Antihistamines in the treatment of pruritus in psoriasis. Postepy Dermatol Alergol 34(5):457–463CrossRefPubMedPubMedCentral

Fowler E, Yosipovitch G (2020) A new generation of treatments for itch. Acta Derm Venereol 100(2):adv27. https://doi.org/10.2340/00015555-3347 CrossRefPubMed

Greaves MW (2001) Antihistamines. Dermatol Clin 19(1):53–62CrossRefPubMed

Katoh N, Ohya Y, Ikeda M et al (2020) Japanese guideline for atopic dermatitis. Allergol Int. https://doi.org/10.1016/j.alit.2020.02.006 CrossRefPubMed

10.

Klein PA, Clark RA (1999) An evidence-based review of the efficacy of antihistamines in relieving pruritus in atopic dermatitis. Arch Dermatol 135(12):1522–1525CrossRefPubMed

11.

Luger TA, Ruzicka T (1999) Therapie juckender Dermatosen. In: Sterry W, Ring J (Hrsg) (eds.) Allergie – Prävention und Therapie mit modernen Antihistaminika. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York, S 51–72

12.

Matterne U, Böhmer MM, Weisshaar E et al (2019) Oral H1 antihistamines as ‘add-on’ therapy to topical treatment for eczema. Cochrane Database Syst Rev 22(1):CD12167

13.

Marsch WC, Bachert C, Leonhardt L (1993) Antihistaminische und antientzündliche Therapie allergischer Erkrankungen. Cetirizinhydrochlorid in der kloinischen forschung. Erfahrungen bei nicht zugelassenen Indikationen. pmi Verlag Frankfurt, S 3–10

14.

Rungsiprakarn P, Laopaiboon M, Sangkomkamhang US et al (2016) Pharmacological interventions for generalised itching (not caused by systemic disease or skin lesions) in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2:CD11351PubMed

15.

Schulz S, Metz M, Siepmann D et al (2009) Antipruritische Wirksamkeit einer hoch dosierten Antihistaminikatherapie. Hautarzt 60:564–568CrossRefPubMed

16.

Siemens W, Xander C, Meerpohl JJ et al (2016) Pharmacological interventions for pruritus in adult palliative care patients. Cochrane Database Syst Rev 11:CD8320PubMed

17.

Ständer S, Pereira MP, Berger T et al (2020) IFSI guideline on chronic prurigo including prurigo nodularis. ITCH (in press)

18.

Ständer S, Zeidler C, Augustin M et al (2020) S2k-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von chronischem Pruritus. AWMF-Reg. Nr. 013-048, Version 4.0 (in Bearbeitung). https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-048.html

19.

Weisshaar E, Szepietowski JC, Dalgard FJ et al (2019) European S2K guideline on chronic pruritus. Acta Derm Venereol 99(5):469–506CrossRefPubMed

20.

Werfel T, Layton G, Yeadon M et al (2019) Efficacy and safety of the histamine H4 receptor antagonist ZPL-3893787 in patients with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 143:1830–1837CrossRefPubMed

21.

Yamanaka K, Motomura E, Noro Y et al (2015) Olopatadine, a non-sedating H1 antihistamine, decreases the nocturnal scratching without affecting sleep quality in atopic dermatitis. Exp Dermatol 24:227–229CrossRefPubMed

Titel: Antihistaminika bei Pruritus
Das Ende einer Ära?
verfasst von: apl. Prof. Dr. med. E. Weisshaar
Publikationsdatum: 28.05.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Atopische Dermatitis
Urtikaria
Allergische Rhinitis
Chronische Prurigo
Pruritus
Histamin-H1-Rezeptorantagonisten
Cetirizin
Erschienen in: Die Dermatologie / Ausgabe 7/2020
Print ISSN: 2731-7005
Elektronische ISSN: 2731-7013
DOI: https://doi.org/10.1007/s00105-020-04617-z

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