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01.06.2014 | Original Article | Ausgabe 3/2014

World Journal of Urology 3/2014

PSA-nadir at 1 year as a sound contemporary prognostic factor for low-dose-rate iodine-125 seeds brachytherapy

Zeitschrift:
World Journal of Urology > Ausgabe 3/2014
Autoren:
Leonardo Oliveira Reis, Brunno Cezar Framil Sanches, Emerson Luis Zani, Lisias Nogueira Castilho, Carlos Roberto Monti
Wichtige Hinweise
Leonardo Oliveira Reis and Brunno Cezar Framil Sanches have equally contributed to this work.

Abstract

Objectives

To identify predictors of outcomes in patients with localized prostate cancer treated with iodine-125 brachytherapy in a longitudinal uncontrolled study.

Methods

Between 2000 and 2011, 560 histologically confirmed patients were treated with brachytherapy of whom 305 with ≥24-month follow-up and localized tumor were evaluated after exclusion of those locally advanced and under androgen ablation.

Results

Patients’ mean age was 63.93 years (44–88), mean pretreatment prostate-specific antigen (PSA) was 6.34 ng/mL (0.67–33.09), overall median follow-up was 75.35 months (24–158.37), biochemical recurrence occurred in 17 patients (5.57 %), cancer-specific survival was 100 %, and overall survival was 98.03 %. At multivariate analyses, only PSA-nadir at 1 year and age were related to disease-free survival: To each unit of PSA-nadir, the risk increases 87.3 %—OR 1.87 (p < 0.001; 95 % CI 1.31–2.67), and risk was 4.7 times higher for those under 50 years (vs. >70)—OR 4.69 (p = 0.04; 95 % CI 1.39–18.47). Best cutoff for PSA-nadir at one year was 0.285 (AUC = 0.78; p < 0.001; 95 % CI 0.68–0.89). Kaplan–Meier analysis confirmed PSA-nadir (p < 0.001) as prognostic, while D’Amico’s classification failed (p = 0.24). No grade 3 or 4 complication was reported, and only 31.4 % of patients had grade 2 urinary or rectal toxicity. PSA bounce ≥0.4 ng/mL occurred in 18.4 % with no impact on biochemical recurrence.

Conclusions

Half (50.49 %) of patients in the scenario of localized prostate cancer treated with iodine-125 brachytherapy reach PSA-nadir at 1 year <0.285, recognized as a key independent prognostic factor.

Graphical Abstract

[Receiver Operating Characteristic curve analysis for PSA-nadir at 1 year]

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