55/w – anhaltende Belastungsschmerzen nach Pilon-tibiale- und Fibulafraktur

Auszug

Frau A., 55 Jahre alt, wird von einer auswärtigen Klinik mit der Bitte um weitere Behandlung überwiesen. Sie erlitt bei einem Autounfall vor 16 Monaten u. a. eine II.-gradig offene rechtsseitige Pilon-tibiale- und Fibulafraktur, die letztlich mit Plattenosteosynthese der Fibula und Hybridfixateur an der distalen Tibia stabilisiert wurden; gleichzeitig erfolgte eine definitive Weichteildeckung mit einem freien M.-serratus-anterior-Transfer. Im weiteren Verlauf schlossen sich bei ausbleibender Frakturheilung vor 9 Monaten eine Dekortikation, eine autogene Spongiosa- und Spantransplantation sowie eine Neuanlage des Hybridfixateurs an. Dieser wurde zwischenzeitlich wieder entfernt. Die Patientin benutzt Unterarmgehhilfen und klagt über anhaltende Belastungsschmerzen. Sie hat ein Röntgenbild mitgebracht (Abb. 1).

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