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Operative Orthopädie und Traumatologie

Erschienen in:

21.08.2019 | Pseudarthrosen | Operative Techniken

Palmare winkelstabile Verplattung von Pseudarthrosen und Trümmerfrakturen des Kahnbeins

verfasst von: S. Quadlbauer, C. Pezzei, J. Jurkowitsch, H. Krimmer, M. Sauerbier, T. Hausner, M. Leixnering

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 5/2019

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Zusammenfassung

Operationsziel

Stabilisierung von Kahnbeinpseudarthrosen/Trümmerfrakturen mit palmarer winkelstabiler „Low-profile“-Skaphoidplatte.

Indikationen

Kahnbeinpseudarthrose mit großer beugeseitiger Defektzone, Zweit‑/Dritteingriff nach vorheriger Stabilisierung mittels Headless Compression Screw (HCS). Trümmerfrakturen des Kahnbeins, die mit einer HCS nicht ausreichend stabilisiert werden können.

Kontraindikationen

Fortgeschrittene Radio- oder Mediokarpalarthrose, kleine proximale Polfragmente, Mehrfachfragmentierung des proximalen Pols.

Operationstechnik

Über einen beugeseitigen Zugang wird die Kahnbeinpseudarthrose dargestellt. Nach Korrektur der DISI-Fehlstellung („dorsal intercalated segment instability“) des Lunatums sowie der Humpback-Deformität des Kahnbeins wird die Reposition mit temporären Bohrdrähten fixiert. Die Pseudarthrose wird angefrischt und der Knochendefekt mit Spongiosa aufgefüllt. Anschließend erfolgt die Platzierung der Platte und die Fixierung mit winkelstabilen Schrauben über je drei Schrauben im proximalen und distalen Fragment des Kahnbeins. Die Plattenanlage bei Trümmerfrakturen des Kahnbeins erfolgt analog zur Pseudarthrose nach vorheriger Reposition und temporärer Bohrdrahtfixation.

Weiterbehandlung

Ruhigstellung im Unterarmgips oder Kunststoffverband mit Einschluss des Daumengrundgelenks für 8 Wochen (sowohl Trümmerfrakturen als auch Pseudarthrosen). Keine schweren manuellen Tätigkeiten und Risiko‑/Kontaktsportarten für 12 Wochen. Plattenentfernung nach 6 Monaten bzw. knöcherner Heilung empfohlen.

Ergebnisse

Durch die Stabilisierung mit der winkelstabilen palmaren Skaphoidplatte können – bei richtiger Indikationsstellung – hohe Heilungsraten mit guten funktionellen Ergebnissen erzielt werden.

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Titel: Palmare winkelstabile Verplattung von Pseudarthrosen und Trümmerfrakturen des Kahnbeins
verfasst von: S. Quadlbauer
C. Pezzei
J. Jurkowitsch
H. Krimmer
M. Sauerbier
T. Hausner
M. Leixnering
Publikationsdatum: 21.08.2019
Verlag: Springer Medizin
Schlagwort: Pseudarthrosen
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 5/2019
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI: https://doi.org/10.1007/s00064-019-00623-0

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