Skip to main content
Erschienen in:

01.10.2014 | Originalien

Psychologisches Prophylaxetraining zur Bewältigung postoperativer Schmerzen

Langfristige Effekte

verfasst von: J. Scheel, A. Parthum, V. Dimova, C. Horn-Hoffmann, F. Meinfelder, R. Carbon, N. Grießinger, R. Sittl, S. Lautenbacher

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 5/2014

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Einleitung

In der vorliegenden Studie wurde der Effekt eines multidimensionalen psychologischen Prophylaxetrainings zur kognitiv-emotionalen Schmerzbewältigung auf den Genesungsverlauf in den ersten 12 Monaten nach einer Operation untersucht. Das Training umfasste die folgenden drei Bausteine: Edukation über Schmerz, Analgesie und psychische Aspekte der Schmerzbewältigung; Schmerzbewältigungstraining und körperzentrierte Entspannungsübungen.

Material und Methoden

Insgesamt 48 männliche Patienten wurden am Tag vor der operativen Korrektur einer Brustwanddeformität, am Entlassungstag sowie 3, 6 und 12 Monate nach der Operation untersucht. Erfasst wurden die Schmerzintensität und Beeinträchtigung durch Schmerzen sowie Schmerzangst, -katastrophisieren und -hypervigilanz. Die Hälfte der Patienten (n = 24) nahm am Tag vor und 1–3 Tage nach der Operation an einem je 1-stündigen Training zur kognitiv-emotionalen Schmerzbewältigung teil.

Ergebnisse

Der Anteil an Patienten mit klinisch relevanten Verbesserungen war in der Prophylaxegruppe signifikant höher als in der Kontrollgruppe. Dies bezog sich auf die Akutschmerzintensität (etwa eine Woche nach der Operation), die Beeinträchtigung durch Schmerzen nach 3 Monaten und die Schmerzangst nach 12 Monaten.

Schlussfolgerung

Ein Wiederansteigen der Schmerzangst nach 12 Monaten zeigte sich nur in der Kontrollgruppe und kann möglicherweise auf die anstehende Operation zur Entfernung des brustwandstabilisierenden Metallimplantats zurückgeführt werden. Das Prophylaxetraining ist daher als Protektivfaktor für den langfristigen Umgang mit Folgen der Operation und späteren Schmerzerlebnissen anzusehen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Callaghan P, Li HC (2002) The effect of pre-operative psychological interventions on post-operative outcomes in Chinese women having an elective hysterectomy. Br J Health Psychol 7(Pt 2):247–252PubMedCrossRef Callaghan P, Li HC (2002) The effect of pre-operative psychological interventions on post-operative outcomes in Chinese women having an elective hysterectomy. Br J Health Psychol 7(Pt 2):247–252PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Devine EC (1992) Effects of psychoeducational care for adult surgical patients: a meta-analysis of 191 studies. Patient Educ Couns 19(2):129–142PubMedCrossRef Devine EC (1992) Effects of psychoeducational care for adult surgical patients: a meta-analysis of 191 studies. Patient Educ Couns 19(2):129–142PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Dimova V, Lautenbacher S (2010) Chronic postoperative pain. Epidemiology and psychological risk factors. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 45(7–8):488–493 Dimova V, Lautenbacher S (2010) Chronic postoperative pain. Epidemiology and psychological risk factors. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 45(7–8):488–493
4.
Zurück zum Zitat Gräwe JS, Mirow L, Bouchard R et al (2010) Einfluss präoperativer Patienteninformationen auf postoperative Schmerzen unter Berücksichtigung individueller Stressverarbeitung. Schmerz 24(6):575–586PubMedCrossRef Gräwe JS, Mirow L, Bouchard R et al (2010) Einfluss präoperativer Patienteninformationen auf postoperative Schmerzen unter Berücksichtigung individueller Stressverarbeitung. Schmerz 24(6):575–586PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Hansen BB (2004) Full matching in an observational study of coaching for the SAT. J Amer Statistical Assoc 99(467):609–618 Hansen BB (2004) Full matching in an observational study of coaching for the SAT. J Amer Statistical Assoc 99(467):609–618
6.
Zurück zum Zitat Hinrichs-Rocker A, Schulz K, Jarvinen I et al (2009) Psychosocial predictors and correlates for chronic post-surgical pain (CPSP) – a systematic review. Eur J Pain 13(7):719–730PubMedCrossRef Hinrichs-Rocker A, Schulz K, Jarvinen I et al (2009) Psychosocial predictors and correlates for chronic post-surgical pain (CPSP) – a systematic review. Eur J Pain 13(7):719–730PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Huber C, Lautenbacher S (2008) Die Bedeutung psychologischer Variablen für den postoperativen Schmerzverlauf. Anästh Intensivmed 49:436–454 Huber C, Lautenbacher S (2008) Die Bedeutung psychologischer Variablen für den postoperativen Schmerzverlauf. Anästh Intensivmed 49:436–454
8.
Zurück zum Zitat Johnston M, Vögele C (1993) Benefits of psychological preparation for surgery: a meta-analysis. Ann Behav Med 15(4):245–256 Johnston M, Vögele C (1993) Benefits of psychological preparation for surgery: a meta-analysis. Ann Behav Med 15(4):245–256
9.
Zurück zum Zitat Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ (2006) Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet 367(9522):1618–1625PubMedCrossRef Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ (2006) Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet 367(9522):1618–1625PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Khan RS, Ahmed K, Blakeway E et al (2011) Catastrophizing: a predictive factor for postoperative pain. Am J Surg 201(1):122–131PubMedCrossRef Khan RS, Ahmed K, Blakeway E et al (2011) Catastrophizing: a predictive factor for postoperative pain. Am J Surg 201(1):122–131PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Lautenbacher S, Huber C, Baum C et al (2011) Attentional avoidance of negative experiences as predictor of postoperative pain ratings and consumption of analgesics: comparison with other psychological predictors. Pain Med 12(4):645–653PubMedCrossRef Lautenbacher S, Huber C, Baum C et al (2011) Attentional avoidance of negative experiences as predictor of postoperative pain ratings and consumption of analgesics: comparison with other psychological predictors. Pain Med 12(4):645–653PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Lautenbacher S, Huber C, Kunz M et al (2009) Hypervigilance as predictor of postoperative acute pain: its predictive potency compared with experimental pain sensitivity, cortisol reactivity, and affective state. Clin J Pain 25(2):92–100PubMedCrossRef Lautenbacher S, Huber C, Kunz M et al (2009) Hypervigilance as predictor of postoperative acute pain: its predictive potency compared with experimental pain sensitivity, cortisol reactivity, and affective state. Clin J Pain 25(2):92–100PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Lautenbacher S, Huber C, Schofer D et al (2010) Attentional and emotional mechanisms related to pain as predictors of chronic postoperative pain: a comparison with other psychological and physiological predictors. Pain 151(3):722–731PubMedCrossRef Lautenbacher S, Huber C, Schofer D et al (2010) Attentional and emotional mechanisms related to pain as predictors of chronic postoperative pain: a comparison with other psychological and physiological predictors. Pain 151(3):722–731PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Little RJA (1988) Missing-data adjustments in large surveys. J Bus Econ Stat 6(3):287–296 Little RJA (1988) Missing-data adjustments in large surveys. J Bus Econ Stat 6(3):287–296
15.
Zurück zum Zitat Margolin C, Byrne B, Holst-Goltra P (1992) The ‚Is It Possible‘ protocol. Paper presented at the 12th International Congress of Hypnosis, Jerusalem, Israel Margolin C, Byrne B, Holst-Goltra P (1992) The ‚Is It Possible‘ protocol. Paper presented at the 12th International Congress of Hypnosis, Jerusalem, Israel
16.
Zurück zum Zitat McCracken LM (1997) „Attention“ to pain in persons with chronic pain: a behavioral approach. Behav Ther 28(2):271–284CrossRef McCracken LM (1997) „Attention“ to pain in persons with chronic pain: a behavioral approach. Behav Ther 28(2):271–284CrossRef
17.
Zurück zum Zitat McCracken LM, Zayfert C, Gross RT (1992) The pain anxiety symptoms scale: development and validation of a scale to measure fear of pain. Pain 50(1):67–73PubMedCrossRef McCracken LM, Zayfert C, Gross RT (1992) The pain anxiety symptoms scale: development and validation of a scale to measure fear of pain. Pain 50(1):67–73PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Meinfelder F (2011) BaBooN: bayesian bootstrap predictive mean matching – multiple and single imputation for discrete data. R package, Version 0.1-6 Meinfelder F (2011) BaBooN: bayesian bootstrap predictive mean matching – multiple and single imputation for discrete data. R package, Version 0.1-6
19.
Zurück zum Zitat Montgomery GH, David D, Winkel G et al (2002) The effectiveness of adjunctive hypnosis with surgical patients: a meta-analysis. Anesth Analg 94(6):1639–1645PubMed Montgomery GH, David D, Winkel G et al (2002) The effectiveness of adjunctive hypnosis with surgical patients: a meta-analysis. Anesth Analg 94(6):1639–1645PubMed
20.
Zurück zum Zitat Nagel B, Gerbershagen HU, Lindena G et al (2002) Development and evaluation of the multidimensional German pain questionnaire. Schmerz 16(4):263–270PubMedCrossRef Nagel B, Gerbershagen HU, Lindena G et al (2002) Development and evaluation of the multidimensional German pain questionnaire. Schmerz 16(4):263–270PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Oshodi TO (2007) The impact of preoperative education on postoperative pain. Part 2. Br J Nurs 16(13):790–797PubMedCrossRef Oshodi TO (2007) The impact of preoperative education on postoperative pain. Part 2. Br J Nurs 16(13):790–797PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Parthum A, Weinzierl A, Gräßel E et al (2006) Präoperative Schmerzschulung. Schmerz 20(4):314–326CrossRef Parthum A, Weinzierl A, Gräßel E et al (2006) Präoperative Schmerzschulung. Schmerz 20(4):314–326CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Rosenbaum PR (1989) Optimal matching for observational studies. J Amer Statistical Assoc 84(408):1024–1032 Rosenbaum PR (1989) Optimal matching for observational studies. J Amer Statistical Assoc 84(408):1024–1032
24.
Zurück zum Zitat Shuldham C, Fleming S, Goodman H (2002) The impact of pre-operative education on recovery following coronary artery bypass surgery. A randomized controlled clinical trial. Eur Heart J 23(8):666–674CrossRef Shuldham C, Fleming S, Goodman H (2002) The impact of pre-operative education on recovery following coronary artery bypass surgery. A randomized controlled clinical trial. Eur Heart J 23(8):666–674CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Skolasky RL, Wegener ST, Maggard AM et al (2014) The impact of reduction of pain after lumbar spine surgery: the relationship between changes in pain and physical function and disability. Spine (Phila Pa 1976) 39(17):1426–1432 Skolasky RL, Wegener ST, Maggard AM et al (2014) The impact of reduction of pain after lumbar spine surgery: the relationship between changes in pain and physical function and disability. Spine (Phila Pa 1976) 39(17):1426–1432
26.
Zurück zum Zitat Stergiopoulou A, Birbas K, Katostaras T et al (2007) The effect of interactive multimedia on preoperative knowledge and postoperative recovery of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods Inf Med 46(4):406–409PubMed Stergiopoulou A, Birbas K, Katostaras T et al (2007) The effect of interactive multimedia on preoperative knowledge and postoperative recovery of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods Inf Med 46(4):406–409PubMed
27.
Zurück zum Zitat Sullivan MJL, Bishop S, Pivik J (1995) The pain catastrophizing scale: development and validation. Psychol Assess 7:527–532CrossRef Sullivan MJL, Bishop S, Pivik J (1995) The pain catastrophizing scale: development and validation. Psychol Assess 7:527–532CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Theunissen M, Peters ML, Bruce J et al (2012) Preoperative anxiety and catastrophizing: a systematic review and meta-analysis of the association with chronic postsurgical pain. Clin J Pain 28(9):819–841PubMedCrossRef Theunissen M, Peters ML, Bruce J et al (2012) Preoperative anxiety and catastrophizing: a systematic review and meta-analysis of the association with chronic postsurgical pain. Clin J Pain 28(9):819–841PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Vlaeyen JW, Linton SJ (2000) Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: a state of the art. Pain 85(3):317–332PubMedCrossRef Vlaeyen JW, Linton SJ (2000) Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: a state of the art. Pain 85(3):317–332PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Walter B, Hampe D, Wild J, Vaitl D (2002) Die Erfassung der Angst vor Schmerzen: Eine modifizierte deutsche Version der Pain Anxiety Symptom Scale (PASS-D). Schmerz 16:83 Walter B, Hampe D, Wild J, Vaitl D (2002) Die Erfassung der Angst vor Schmerzen: Eine modifizierte deutsche Version der Pain Anxiety Symptom Scale (PASS-D). Schmerz 16:83
31.
Zurück zum Zitat Weber PG, Hümmer HP (2006) The „new“ Erlangen technique of funnel chest correction – minimalization of a well working procedure. Zentralbl Chir 131(6):493–498PubMedCrossRef Weber PG, Hümmer HP (2006) The „new“ Erlangen technique of funnel chest correction – minimalization of a well working procedure. Zentralbl Chir 131(6):493–498PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Psychologisches Prophylaxetraining zur Bewältigung postoperativer Schmerzen
Langfristige Effekte
verfasst von
J. Scheel
A. Parthum
V. Dimova
C. Horn-Hoffmann
F. Meinfelder
R. Carbon
N. Grießinger
R. Sittl
S. Lautenbacher
Publikationsdatum
01.10.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Der Schmerz / Ausgabe 5/2014
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI
https://doi.org/10.1007/s00482-014-1476-5

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2014

Der Schmerz 5/2014 Zur Ausgabe

President´s Corner (Mitteilungen der Deutschen Schmerzgesellschaft e.V.)

Mitteilungen DSG

Neu im Fachgebiet AINS

Schläge auf den Rücken sind die beste Erste Hilfe

11.07.2024 Techniken in der Notfallmedizin Nachrichten

Bei der Aspiration eines Fremdkörpers mit Verschluss der Atemwege ist rasche Hilfe erforderlich. Doch welche Methode verspricht den meisten Erfolg? Eine Studie aus Kanada hat drei Techniken miteinander verglichen.

Bewusstsein während Reanimation – gibt es "typische" Fälle?

10.07.2024 Kardiopulmonale Reanimation Nachrichten

Australische Rettungsdienstdaten deuten darauf hin, dass sich Fälle, in denen eine laufende Reanimation Anzeichen von Bewusstsein induziert, von anderen Wiederbelebungsfällen unterscheiden könnten. Etwa mit Blick auf die Überlebenschancen.

Cholestatische Hepatitis durch Syphilis

09.07.2024 Treponema pallidum Nachrichten

Ein Mann kommt mit Gelbsucht in die Notaufnahme. In der Klinik wird eine cholestatische Hepatitis festgestellt, die Ursache bleibt zunächst jedoch im Dunklen. Erst ein Sehschärfenverlust durch ein Retinaödem weist auf den Auslöser: Treponema pallidum.

Engpass-Syndrom als Rückenschmerz-Ursache oft übersehen?

04.07.2024 Nacken- und Rückenschmerz Nachrichten

Hinter anhaltenden Rückenschmerzen im Bereich der Lendenwirbel könnte ein Engpass-Syndrom der oberen Gesäßnerven stecken. Wie eine Studie aus Istanbul nahelegt, wird dieses in der Praxis möglicherweise häufig übersehen.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.