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05.02.2018 | Leitthema | Ausgabe 3/2018

Der Nervenarzt 3/2018

Psychotherapie depressiver Störungen: Evidenz bei chronischer Depression und bei Komorbidität

Zeitschrift:
Der Nervenarzt > Ausgabe 3/2018
Autoren:
Prof. Dr. Dr. M. Härter, A. Jansen, M. Berger, H. Baumeister, T. Bschor, T. Harfst, M. Hautzinger, L. Kriston, C. Kühner, H. Schauenburg, S. G. Schorr, F. Schneider, R. Meister

Zusammenfassung

Hintergrund

Obwohl eine große Zahl von Studien die generelle Wirksamkeit psychotherapeutischer Behandlungen depressiver Störungen zeigt, variiert die Wirksamkeit in Abhängigkeit von therapeuten- und patientenseitigen Einflussfaktoren sowie der Art des depressiven Störungsbildes.

Ziel der Arbeit

Ziel ist die zusammenfassende Darstellung des aktuellen Wissens zu psychotherapeutischen Behandlungen bei Patienten mit chronischen bzw. therapieresistenten depressiven Störungen und bei Patienten mit psychischen oder somatischen Komorbiditäten.

Material und Methoden

Im Rahmen der 2015 durchgeführten Revision der aktuell gültigen S3- bzw. Nationalen VersorgungsLeitlinie (NVL) Unipolare Depression erfolgte eine systematische Evidenzrecherche zu Psychotherapie bei spezifischen Patientengruppen. Diese Ergebnisse in Verbindung mit einem systematischen Rechercheupdate werden dargestellt.

Ergebnisse

Für die spezifischen Patientengruppen der chronisch depressiven bzw. therapieresistenten Patienten sowie mit komorbiden psychischen oder somatischen Erkrankungen liegen Hinweise für die Wirksamkeit von Psychotherapie im Hinblick auf die Reduktion depressiver Symptome vor. Insbesondere für depressive Patienten mit psychischen Komorbiditäten ist die Evidenzlage allerdings noch nicht ausreichend.

Diskussion

Basierend auf der aktuellen Evidenz und/oder auf klinischem Expertenkonsens empfiehlt die NVL eine alleinige Psychotherapie oder eine Kombination mit Antidepressiva bei den meisten der genannten Patientengruppen. Es bestehen Kenntnislücken, die deutlich machen, dass weitere wissenschaftliche Bemühungen notwendig sind, um die Behandlung spezifischer depressiver Patientengruppen weiter zu verbessern.

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