Psychotherapeutische Behandlungsansätze bei Psychosen

Zur Behandlung von psychotischen Störungen wird in vielen Behandlungsleitlinien – neben der medikamentösen Therapie – der Einsatz psychotherapeutischer Verfahren empfohlen. In der aktualisierten S3-Leitlinie Schizophrenie der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (DGPPN 2025) wurde die Wirksamkeit folgender psychotherapeutischer Verfahren systematisch bewertet: Kognitive Verhaltenstherapie (KVT, einschließlich des Metakognitiven Trainings), Psychoedukation, Training sozialer Kompetenzen, Kognitive Remediation, Achtsamkeitsbasierte Therapie, Acceptance and Commitment Therapy (ACT), Psychodynamisch orientierte Therapie, Klientenzentrierte Psychotherapie und Familieninterventionen. In diesem Beitrag werden alle Ansätze kurz vorgestellt und ihre empirische Evidenz wird beleuchtet. Die überzeugendste Evidenzbasis besteht für die KVT zur Reduktion der Positiv- und Negativsymptomatik und für Familieninterventionen zur Verringerung der Rückfallwahrscheinlichkeit. Auf Grundlage der Evidenz werden Empfehlungen zur Indikationsstellung abgeleitet und das therapeutische Vorgehen anhand von Beispielen konkretisiert.

Nach der Lektüre dieses Beitrags …

• haben Sie einen Überblick über verschiedene psychotherapeutische Behandlungsansätze bei Psychosen und können ihre Evidenzbasierung grob einschätzen.
• kennen Sie die für die Indikationsstellung relevanten Aspekte der klinischen Diagnostik bei Psychosen.
• können Sie einschätzen, bei welchen vorrangigen Symptombereichen welche psychotherapeutischen Interventionen indiziert sind.
• wissen Sie, welche psychotherapeutischen Verfahren zur Behandlung von Psychosen empirisch am überzeugendsten abgesichert sind, und welche Behandlungsmanuale das jeweilige Vorgehen beschreiben.

Diese Fortbildung wurde akkreditiert von der Landespsychotherapeutenkammer Baden-Württemberg gemäß Kategorie D und ist damit auch für andere Psychotherapeutenkammern anerkennungsfähig. Für das Fortbildungszertifikat ist diese Fortbildung mit 3 Punkten anrechenbar.

Für Ärztinnen und Ärzte: Die erworbenen Fortbildungspunkte können bei den zuständigen Landesärztekammern eingereicht und für das Fortbildungszertifikat angerechnet werden.