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Erschienen in: Der Pneumologe 3/2010

01.05.2010 | Leitthema

Pulmonale Hypertonie

Definition und diagnostische Klassifikation

verfasst von: Dr. G. Kovacs, N. Tröster, S. Scheidl, H. Olschewski

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 3/2010

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Zusammenfassung

Die erste klinische Klassifikation und hämodynamische Definition der pulmonalen Hypertonie (PH) wurde 1973 in Genf beschlossen. Die diagnostische Klassifikation in eine primäre und sekundäre pulmonale Hypertonie wurde dann in Evian 1998 geändert, indem 5 Gruppen eingeführt und die Gruppe 1 mit dem Begriff der pulmonal-arteriellen Hypertonie (PAH) besetzt wurde. Diese Einteilung wurde bei den folgenden Kongressen in Venedig 2003 und Dana Point 2008 mit einigen Adaptationen beibehalten.
Die erste hämodynamische Definition von 1973 sprach von einer PH, wenn der mittlere pulmonale Druck (PAP) 25 mmHg in Ruhe oder 30 mmHg bei Belastung überschreitet. In Dana Point wurde diese Definition in Frage gestellt. Die Analyse der hämodynamischen Daten von gesunden Probanden führte zu der Schlussfolgerung, dass der PAP 14,0±3,3 mmHg beträgt und unabhängig vom Geschlecht und nur minimal von Alter und Körperposition abhängig ist. Dagegen ist der PAP unter Belastung stark vom Alter und vom Belastungsgrad abhängig. Daher wird der normale PAP in den aktuellen Leitlinien mit 8–20 mmHg angegeben und eine PH wird durch einen PAP ≥25 mmHg definiert. Der Belastungsteil der Definition wurde aufgegeben.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Gurtner HP (1979) Pulmonary hypertension, „plexogenic pulmonary arteriopathy“ and the appetite depressant drug aminorex: post or propter? Bull Eur Physiopathol Respir 15:897–923PubMed Gurtner HP (1979) Pulmonary hypertension, „plexogenic pulmonary arteriopathy“ and the appetite depressant drug aminorex: post or propter? Bull Eur Physiopathol Respir 15:897–923PubMed
2.
Zurück zum Zitat Bass O, Gurtner HP (1973) Evolution of primary vascular pulmonary hypertension following ingestion of aminorex fumarate (Menocil). Preliminary communication. Schweiz Med Wochenschr 103:1794PubMed Bass O, Gurtner HP (1973) Evolution of primary vascular pulmonary hypertension following ingestion of aminorex fumarate (Menocil). Preliminary communication. Schweiz Med Wochenschr 103:1794PubMed
3.
Zurück zum Zitat Hatano S, Strasser T (1975) Primary pulmonary hypertension: Report on a WHO meeting. Geneva, 15–17 October 1973 Hatano S, Strasser T (1975) Primary pulmonary hypertension: Report on a WHO meeting. Geneva, 15–17 October 1973
4.
Zurück zum Zitat World Health Organization (ed) (1961) Chronic cor pulmonale – report of an expert committee. World Health Organ Tech Rep Ser 213:1–36 World Health Organization (ed) (1961) Chronic cor pulmonale – report of an expert committee. World Health Organ Tech Rep Ser 213:1–36
5.
Zurück zum Zitat Dresdale DT, Schultz M, Michtom RJ (1951) Primary pulmonary hypertension. I. Clinical and hemodynamic study. Am J Med 11:686–705CrossRefPubMed Dresdale DT, Schultz M, Michtom RJ (1951) Primary pulmonary hypertension. I. Clinical and hemodynamic study. Am J Med 11:686–705CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Ekelund LG, Holmgren A (1967) Central hemodynamics during exercise. Circ Res 20/21 Ekelund LG, Holmgren A (1967) Central hemodynamics during exercise. Circ Res 20/21
7.
Zurück zum Zitat Gloger K (1972) Die Altersabhängigkeit des Pulmonalarteriendruckes während stufenweise gesteigerter Ergometerarbeit. Z Kreislaufforsch 61:728–737PubMed Gloger K (1972) Die Altersabhängigkeit des Pulmonalarteriendruckes während stufenweise gesteigerter Ergometerarbeit. Z Kreislaufforsch 61:728–737PubMed
8.
Zurück zum Zitat Strandell T (1970) Pulmonary blood flow and pressure in old age: effect of body position, exercise and physical training. Respir Res 5:385 Strandell T (1970) Pulmonary blood flow and pressure in old age: effect of body position, exercise and physical training. Respir Res 5:385
9.
Zurück zum Zitat Milnor WR (1972) Pulmonary haemodynamics. In: Bergel DH (ed) Cardiovascular fluid dynamics. Academic Press, New York, London, pp 299–340 Milnor WR (1972) Pulmonary haemodynamics. In: Bergel DH (ed) Cardiovascular fluid dynamics. Academic Press, New York, London, pp 299–340
10.
Zurück zum Zitat Pengo V, Lensing AW, Prins MH et al (2004) Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after pulmonary embolism. N Engl J Med 350:2257–2264CrossRefPubMed Pengo V, Lensing AW, Prins MH et al (2004) Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after pulmonary embolism. N Engl J Med 350:2257–2264CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Lapa MS, Ferreira EV, Jardim C et al (2006) Clinical characteristics of pulmonary hypertension patients in two reference centers in the city of Sao Paulo. Rev Assoc Med Bras 52:139–143CrossRefPubMed Lapa MS, Ferreira EV, Jardim C et al (2006) Clinical characteristics of pulmonary hypertension patients in two reference centers in the city of Sao Paulo. Rev Assoc Med Bras 52:139–143CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Lapa M, Dias B, Jardim C et al (2009) Cardiopulmonary manifestations of hepatosplenic schistosomiasis. Circulation 119:1518–1523CrossRefPubMed Lapa M, Dias B, Jardim C et al (2009) Cardiopulmonary manifestations of hepatosplenic schistosomiasis. Circulation 119:1518–1523CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Galiè N, Hoeper MM, Humbert M et al (2009) Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J 30:2493–2537CrossRefPubMed Galiè N, Hoeper MM, Humbert M et al (2009) Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J 30:2493–2537CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Montani D, Achouh L, Dorfmuller P et al (2008) Pulmonary veno-occlusive disease: clinical, functional, radiologic, and hemodynamic characteristics and outcome of 24 cases confirmed by histology. Medicine (Baltimore) 87:220–233 Montani D, Achouh L, Dorfmuller P et al (2008) Pulmonary veno-occlusive disease: clinical, functional, radiologic, and hemodynamic characteristics and outcome of 24 cases confirmed by histology. Medicine (Baltimore) 87:220–233
15.
Zurück zum Zitat Lantuejoul S, Sheppard MN, Corrin B et al (2006) Pulmonary veno-occlusive disease and pulmonary capillary hemangiomatosis: a clinicopathologic study of 35 cases. Am J Surg Pathol 30:850–857CrossRefPubMed Lantuejoul S, Sheppard MN, Corrin B et al (2006) Pulmonary veno-occlusive disease and pulmonary capillary hemangiomatosis: a clinicopathologic study of 35 cases. Am J Surg Pathol 30:850–857CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Neuman Y, Kotliroff A, Bental T et al (2008) Pulmonary artery pressure and diastolic dysfunction in normal left ventricular systolic function. Int J Cardiol 127:174–178CrossRefPubMed Neuman Y, Kotliroff A, Bental T et al (2008) Pulmonary artery pressure and diastolic dysfunction in normal left ventricular systolic function. Int J Cardiol 127:174–178CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Cottin V, Nunes H, Brillet PY et al (2005) Combined pulmonary fibrosis and emphysema: a distinct underrecognised entity. Eur Respir J 26:586–593CrossRefPubMed Cottin V, Nunes H, Brillet PY et al (2005) Combined pulmonary fibrosis and emphysema: a distinct underrecognised entity. Eur Respir J 26:586–593CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Cottin V, Le Pavec J, Prevot G et al (2010) Pulmonary hypertension in patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema syndrome. Eur Respir J 35:105–111CrossRefPubMed Cottin V, Le Pavec J, Prevot G et al (2010) Pulmonary hypertension in patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema syndrome. Eur Respir J 35:105–111CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Yigla M, Nakhoul F, Sabag A et al (2003) Pulmonary hypertension in patients with end-stage renal disease. Chest 123:1577–1582CrossRefPubMed Yigla M, Nakhoul F, Sabag A et al (2003) Pulmonary hypertension in patients with end-stage renal disease. Chest 123:1577–1582CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Yigla M, Fruchter O, Aharonson D et al (2009) Pulmonary hypertension is an independent predictor of mortality in hemodialysis patients. Kidney Int 75:969–975CrossRefPubMed Yigla M, Fruchter O, Aharonson D et al (2009) Pulmonary hypertension is an independent predictor of mortality in hemodialysis patients. Kidney Int 75:969–975CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Issa N, Krowka MJ, Griffin MD et al (2008) Pulmonary hypertension is associated with reduced patient survival after kidney transplantation. Transplantation 86:1384–1388CrossRefPubMed Issa N, Krowka MJ, Griffin MD et al (2008) Pulmonary hypertension is associated with reduced patient survival after kidney transplantation. Transplantation 86:1384–1388CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Kovacs G, Berghold A, Scheidl S, Olschewski H (2009) Pulmonary arterial pressure during rest and exercise in healthy subjects: a systematic review. Eur Respir J 34:888–894CrossRefPubMed Kovacs G, Berghold A, Scheidl S, Olschewski H (2009) Pulmonary arterial pressure during rest and exercise in healthy subjects: a systematic review. Eur Respir J 34:888–894CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Peacock AJ, Murphy NF, McMurray JJ et al (2007) An epidemiological study of pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J 30:104–109CrossRefPubMed Peacock AJ, Murphy NF, McMurray JJ et al (2007) An epidemiological study of pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J 30:104–109CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Humbert M, Sitbon O, Chaouat A et al (2006) Pulmonary arterial hypertension in France: results from a national registry. Am J Respir Crit Care Med 173:1023–1030CrossRefPubMed Humbert M, Sitbon O, Chaouat A et al (2006) Pulmonary arterial hypertension in France: results from a national registry. Am J Respir Crit Care Med 173:1023–1030CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Kessler R, Faller M, Fourgaut G et al (1999) Predictive factors of hospitalization for acute exacerbation in a series of 64 patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 159:158–164PubMed Kessler R, Faller M, Fourgaut G et al (1999) Predictive factors of hospitalization for acute exacerbation in a series of 64 patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 159:158–164PubMed
26.
Zurück zum Zitat Hamada K, Nagai S, Tanaka S et al (2007) Significance of pulmonary arterial pressure and diffusion capacity of the lung as prognosticator in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Chest 131:650–656CrossRefPubMed Hamada K, Nagai S, Tanaka S et al (2007) Significance of pulmonary arterial pressure and diffusion capacity of the lung as prognosticator in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Chest 131:650–656CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat West JB (1998) Left ventricular filling pressures during exercise: a cardiological blind spot? Chest 113:1695–1697CrossRefPubMed West JB (1998) Left ventricular filling pressures during exercise: a cardiological blind spot? Chest 113:1695–1697CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Tolle JJ, Waxman AB, Van Horn TL et al (2008) Exercise-induced pulmonary arterial hypertension. Circulation 118:2183–2189CrossRefPubMed Tolle JJ, Waxman AB, Van Horn TL et al (2008) Exercise-induced pulmonary arterial hypertension. Circulation 118:2183–2189CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Alkotob ML, Soltani P, Sheatt MA et al (2006) Reduced exercise capacity and stress-induced pulmonary hypertension in patients with scleroderma. Chest 130:176–181CrossRefPubMed Alkotob ML, Soltani P, Sheatt MA et al (2006) Reduced exercise capacity and stress-induced pulmonary hypertension in patients with scleroderma. Chest 130:176–181CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Collins N, Bastian B, Quiqueree L et al (2006) Abnormal pulmonary vascular responses in patients registered with a systemic autoimmunity database: Pulmonary hypertension assessment and screening evaluation using stress echocardiography (PHASE-I). Eur J Echocardiogr 7:439–446CrossRefPubMed Collins N, Bastian B, Quiqueree L et al (2006) Abnormal pulmonary vascular responses in patients registered with a systemic autoimmunity database: Pulmonary hypertension assessment and screening evaluation using stress echocardiography (PHASE-I). Eur J Echocardiogr 7:439–446CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Grunig E, Janssen B, Mereles D et al (2000) Abnormal pulmonary artery pressure response in asymptomatic carriers of primary pulmonary hypertension gene. Circulation 102:1145–1150PubMed Grunig E, Janssen B, Mereles D et al (2000) Abnormal pulmonary artery pressure response in asymptomatic carriers of primary pulmonary hypertension gene. Circulation 102:1145–1150PubMed
32.
Zurück zum Zitat Steen V, Chou M, Shanmugam V et al (2008) Exercise-induced pulmonary arterial hypertension in patients with systemic sclerosis. Chest 134:146–151CrossRefPubMed Steen V, Chou M, Shanmugam V et al (2008) Exercise-induced pulmonary arterial hypertension in patients with systemic sclerosis. Chest 134:146–151CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Callejas-Rubio JL, Moreno-Escobar E, Fuente PM de la et al (2008) Prevalence of exercise pulmonary arterial hypertension in scleroderma. J Rheumatol 35:1812–1816PubMed Callejas-Rubio JL, Moreno-Escobar E, Fuente PM de la et al (2008) Prevalence of exercise pulmonary arterial hypertension in scleroderma. J Rheumatol 35:1812–1816PubMed
34.
Zurück zum Zitat Pignone A, Mori F, Pieri F et al (2007) Exercise doppler echocardiography identifies preclinic asymptomatic pulmonary hypertension in systemic sclerosis. Ann N Y Acad Sci 1108:291–304CrossRefPubMed Pignone A, Mori F, Pieri F et al (2007) Exercise doppler echocardiography identifies preclinic asymptomatic pulmonary hypertension in systemic sclerosis. Ann N Y Acad Sci 1108:291–304CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Kovacs G, Maier R, Aberer E et al (2010) Assessment of pulmonary arterial pressure during exercise in collagen vascular disease: Echocardiography versus right heart catheterisation (in press). Chest Kovacs G, Maier R, Aberer E et al (2010) Assessment of pulmonary arterial pressure during exercise in collagen vascular disease: Echocardiography versus right heart catheterisation (in press). Chest
36.
Zurück zum Zitat Condliffe R, Kiely DG, Peacock AJ et al (2009) Connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension in the modern treatment era. Am J Respir Crit Care Med 179:151–157CrossRefPubMed Condliffe R, Kiely DG, Peacock AJ et al (2009) Connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension in the modern treatment era. Am J Respir Crit Care Med 179:151–157CrossRefPubMed
37.
Zurück zum Zitat Kovacs G, Maier R, Aberer E et al (2009) Borderline pulmonary arterial pressure is associated with decreased exercise capacity in scleroderma. Am J Respir Crit Care Med 180:881–886CrossRefPubMed Kovacs G, Maier R, Aberer E et al (2009) Borderline pulmonary arterial pressure is associated with decreased exercise capacity in scleroderma. Am J Respir Crit Care Med 180:881–886CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Pulmonale Hypertonie
Definition und diagnostische Klassifikation
verfasst von
Dr. G. Kovacs
N. Tröster
S. Scheidl
H. Olschewski
Publikationsdatum
01.05.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Zeitschrift für Pneumologie / Ausgabe 3/2010
Print ISSN: 2731-7404
Elektronische ISSN: 2731-7412
DOI
https://doi.org/10.1007/s10405-009-0377-2

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