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Zeitschrift für Pneumologie
Erschienen in: Der Pneumologe 3/2017

15.03.2017 | Echokardiografie | Leitthema

Screening auf pulmonale Hypertonie

verfasst von: Dr. G. Kovacs, Prof. Dr. H. Olschewski

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 3/2017

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Zusammenfassung

Die pulmonal arterielle Hypertonie (PAH) ist eine seltene Erkrankung, bei welcher ein generelles bevölkerungsbasiertes Screening wegen der geringen Prävalenz und fehlender einfacher Suchtests nicht empfohlen wird. Dennoch sollte bei Patienten mit Belastungsdyspnoe, welche das häufigste Symptom einer PAH ist, neben den häufigen Ursachen der Atemnot (Herz- bzw. Lungenerkrankungen, Anämie) auch an die pulmonale Hypertonie (PH) gedacht werden. Die wichtigste nichtinvasive Untersuchungsmethode ist die auf PH fokussierte Echokardiographie. Wichtige Hinweise können auch einfache Methoden geben, wie ein Rechtstyp im EKG, die rechtsseitige Verbreiterung des Herzens im Thorax-Röntgenbild oder die Erhöhung des Brain Natriuretic Peptide (BNP) bzw. des N‑terminal Pro Brain Natriuretic Peptide (NT-proBNP). Bei unklarer Symptomatik ist die Spiroergometrie sehr hilfreich. Spezialisierte Computertomographie-(CT-) und Magnetresonanztomographie (MRT-)Methoden erlauben die nichtinvasive Erfassung der pulmonalen Hämodynamik. Besonders wichtig ist es, bei Risikoerkrankungen einer PAH gezielte Untersuchungen durchzuführen. Bei der Sklerodermie wird ein regelmäßiges Screening mittels Echokardiographie empfohlen, auch wenn keine Dyspnoe vorliegt. Bei angeborenen Herzfehlern, HIV-Infektion, portaler Hypertension oder nach einer akuten Lungenembolie wird bei chronischer Belastungsdyspnoe ein aktives Screening auf PH empfohlen. Bei schweren Lungenerkrankungen soll eine Überweisung ins Expertenzentrum erfolgen, wenn sich in der Echokardiographie Hinweise auf eine schwere PH ergeben.
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Metadaten
Titel
Screening auf pulmonale Hypertonie
verfasst von
Dr. G. Kovacs
Prof. Dr. H. Olschewski
Publikationsdatum
15.03.2017

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