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Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie
Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie 4/2017

03.03.2017 | Computertomografie | Kardiotechnik/EKZ

Pumpenthrombosen

verfasst von: Dr. A. L. Meyer, J. Fischer, J. Garbade

Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie | Ausgabe 4/2017

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Zusammenfassung

Hintergrund

Thrombosen in linksventrikulären Herzunterstützungssystemen („left ventricular assist device“, LVAD) sind mit einer Inzidenz von etwa 10 % pro Jahr eine häufige Komplikation nach LVAD-Implantation.

Fragestellung

Evaluierung der Risikofaktoren sowie der notwendigen Diagnostik durch bildgebende Untersuchungen, Laborbestimmungen und Device-Abfrage. Therapieempfehlungen mit Differenzierung zwischen medikamentöser und chirurgischer Therapie.

Material und Methoden

Auswertung der Literatur über eine PubMed-Abfrage unter Einbringen von Handlungsempfehlungen aus der eigenen Klinik.

Ergebnisse

Die Diagnostik erfolgt über die Abfrage der gespeicherten Daten des LVAD; hierbei wird ein Anstieg der Leistung ermittelt. Laborchemisch wird die Konzentration der Laktatdehydrogenase bestimmt. Ein Wert, der das 2,5-Fache des oberen Normwerts übersteigt, ist hochgradig verdächtig für eine Pumpenthrombose. In der bildgebenden Untersuchung kann über die Echokardiographie mit Bestimmung indirekter Parameter (Zunahme des linksventrikulären enddiastolischen Durchmessers [LVEDD] und einer Mitralklappeninsuffizienz, häufigeres Öffnen der Aortenklappe und die Veränderung der Flussgeschwindigkeit in der Ausflusskanüle) das Vorliegen eines Thrombus bestätigt werden. Mithilfe der Computertomographie (CT) kann ein Thrombus in der Ausflusskanüle lokalisiert werden. Die Therapie kann in Form von Thrombolytikagaben wie „recombinant tissue-type plasminogen activator“ (rt-PA) oder über einen chirurgischen Pumpenwechsel erfolgen.

Schlussfolgerung

Zur Diagnostik einer Pumpenthrombose werden verschiedene Parameter herangezogen. Die Therapie sollte individuell und Device-spezifisch abgestimmt werden.
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Metadaten
Titel
Pumpenthrombosen
verfasst von
Dr. A. L. Meyer
J. Fischer
J. Garbade
Publikationsdatum
03.03.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie / Ausgabe 4/2017
Print ISSN: 0930-9225
Elektronische ISSN: 1435-1277
DOI
https://doi.org/10.1007/s00398-017-0143-4

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