Skip to main content
Erschienen in: Gefässchirurgie 8/2021

30.09.2021 | Beinulkus | Leitthema

Pyoderma gangraenosum – wenn Inflammation ulzeriert

verfasst von: Bastian P. Gerjol, Dr. Sandra Schuh, Prof. Dr. Julia Welzel

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 8/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Das Pyoderma gangraenosum (PG) ist eine autoinflammatorische Erkrankung, die zur Ulzeration der Haut führt. Sie sollte in der Differenzialdiagnostik von Ulkuserkrankungen berücksichtigt werden.

Fragestellung

Welche Charakteristika grenzen das PG von anderen ulzerativen Hauterkrankungen ab?

Material und Methode

Es wurde eine Literaturrecherche durchgeführt und die S1-Leitlinie Pyoderma gangraenosum herangezogen. Klinische Manifestationen und Verläufe werden anhand von Fallbeispielen dargestellt.

Ergebnisse

Das PG ist eine seltene, aber schwerwiegende primär sterile nekrotisierende Hauterkrankung, die im Rahmen von Syndromen und assoziiert mit Komorbiditäten aus dem autoinflammatorischen Spektrum auftreten kann. Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt. Nicht selten ist das PG eine Ausschlussdiagnose. 70 % der Ulzera treten an den Unterschenkeln auf. Zu den Therapiemöglichkeiten zählen Immunsuppressiva und Biologika.

Schlussfolgerung

Das PG ist eine wichtige Differenzialdiagnose von Unterschenkelulzera und sollte in Betracht gezogen werden, wenn entsprechende Komorbiditäten vorliegen und andere Ursachen ausgeschlossen wurden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Alavi A, French LE, Davis MD et al (2017) Pyoderma gangrenosum: an update on pathophysiology, diagnosis and treatment. Am J Clin Dermatol 18:355–372CrossRef Alavi A, French LE, Davis MD et al (2017) Pyoderma gangrenosum: an update on pathophysiology, diagnosis and treatment. Am J Clin Dermatol 18:355–372CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Ashchyan HJ, Nelson CA, Stephen S et al (2018) Neutrophilic dermatoses: pyoderma gangrenosum and other bowel- and arthritis-associated neutrophilic dermatoses. J Am Acad Dermatol 79:1009–1022CrossRef Ashchyan HJ, Nelson CA, Stephen S et al (2018) Neutrophilic dermatoses: pyoderma gangrenosum and other bowel- and arthritis-associated neutrophilic dermatoses. J Am Acad Dermatol 79:1009–1022CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Binus AM, Qureshi AA, Li VW et al (2011) Pyoderma gangrenosum: a retrospective review of patient characteristics, comorbidities and therapy in 103 patients. Br J Dermatol 165:12441250CrossRef Binus AM, Qureshi AA, Li VW et al (2011) Pyoderma gangrenosum: a retrospective review of patient characteristics, comorbidities and therapy in 103 patients. Br J Dermatol 165:12441250CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Braswell SF, Kostopoulos TC, Ortega-Loayza AG (2015) Pathophysiology of pyoderma gangrenosum (PG): an updated review. J Am Acad Dermatol 73:691–698CrossRef Braswell SF, Kostopoulos TC, Ortega-Loayza AG (2015) Pathophysiology of pyoderma gangrenosum (PG): an updated review. J Am Acad Dermatol 73:691–698CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Chang JJ (2019) Calciphylaxis: diagnosis, pathogenesis, and treatment. Adv Skin Wound Care 32:205–215CrossRef Chang JJ (2019) Calciphylaxis: diagnosis, pathogenesis, and treatment. Adv Skin Wound Care 32:205–215CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Egeberg A, Gisondi P, Carrascosa JM et al (2020) The role of the interleukin-23/Th17 pathway in cardiometabolic comorbidity associated with psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 34:1695–1706CrossRef Egeberg A, Gisondi P, Carrascosa JM et al (2020) The role of the interleukin-23/Th17 pathway in cardiometabolic comorbidity associated with psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 34:1695–1706CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Filosa A, Filosa G (2018) Neutrophilic dermatoses: a broad spectrum of disease. G Ital Dermatol Venereol 153:265–272PubMed Filosa A, Filosa G (2018) Neutrophilic dermatoses: a broad spectrum of disease. G Ital Dermatol Venereol 153:265–272PubMed
9.
Zurück zum Zitat Fletcher J, Alhusayen R, Alavi A (2019) Recent advances in managing and understanding pyoderma gangrenosumCrossRef Fletcher J, Alhusayen R, Alavi A (2019) Recent advances in managing and understanding pyoderma gangrenosumCrossRef
10.
Zurück zum Zitat George C, Deroide F, Rustin M (2019) Pyoderma gangrenosum—a guide to diagnosis and management. Clin Med (Lond) 19:224–228CrossRef George C, Deroide F, Rustin M (2019) Pyoderma gangrenosum—a guide to diagnosis and management. Clin Med (Lond) 19:224–228CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Gillard M, Anuset D, Maillard H et al (2018) Comorbidities of pyoderma gangrenosum: a retrospective multicentric analysis of 126 patients. Br J Dermatol 179:218–219CrossRef Gillard M, Anuset D, Maillard H et al (2018) Comorbidities of pyoderma gangrenosum: a retrospective multicentric analysis of 126 patients. Br J Dermatol 179:218–219CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Goldust M, Hagstrom EL, Rathod D et al (2020) Diagnosis and novel clinical treatment strategies for pyoderma gangrenosum. Expert Rev Clin Pharmacol 13:157–161CrossRef Goldust M, Hagstrom EL, Rathod D et al (2020) Diagnosis and novel clinical treatment strategies for pyoderma gangrenosum. Expert Rev Clin Pharmacol 13:157–161CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Gregory MH, Ciorba MA, Deepak P et al (2019) Successful treatment of pyoderma gangrenosum with concomitant tofacitinib and infliximab. Inflamm Bowel Dis 25:e87–e88CrossRef Gregory MH, Ciorba MA, Deepak P et al (2019) Successful treatment of pyoderma gangrenosum with concomitant tofacitinib and infliximab. Inflamm Bowel Dis 25:e87–e88CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Ishiguro N, Kawashima M (2010) Cutaneous polyarteritis nodosa: a report of 16 cases with clinical and histopathological analysis and a review of the published work. J Dermatol 37:8593CrossRef Ishiguro N, Kawashima M (2010) Cutaneous polyarteritis nodosa: a report of 16 cases with clinical and histopathological analysis and a review of the published work. J Dermatol 37:8593CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Jockenhofer F, Klode J, Kroger K et al (2016) Patients with pyoderma gangrenosum—analyses of the German DRG data from 2012. Int Wound J 13:951–956CrossRef Jockenhofer F, Klode J, Kroger K et al (2016) Patients with pyoderma gangrenosum—analyses of the German DRG data from 2012. Int Wound J 13:951–956CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Khandpur S, Mehta S, Reddy BS (2001) Pyoderma gangrenosum in two siblings: a familial predisposition. Pediatr Dermatol 18:308–312CrossRef Khandpur S, Mehta S, Reddy BS (2001) Pyoderma gangrenosum in two siblings: a familial predisposition. Pediatr Dermatol 18:308–312CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Langan SM, Groves RW, Card TR et al (2012) Incidence, mortality, and disease associations of pyoderma gangrenosum in the United Kingdom: a retrospective cohort study. J Invest Dermatol 132:2166–2170CrossRef Langan SM, Groves RW, Card TR et al (2012) Incidence, mortality, and disease associations of pyoderma gangrenosum in the United Kingdom: a retrospective cohort study. J Invest Dermatol 132:2166–2170CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Majmundar VD, Baxi K (2021) Livedoid vasculopathy. StatPearls, Treasure Island (FL) Majmundar VD, Baxi K (2021) Livedoid vasculopathy. StatPearls, Treasure Island (FL)
19.
Zurück zum Zitat Marzano AV, Fanoni D, Antiga E et al (2014) Expression of cytokines, chemokines and other effector molecules in two prototypic autoinflammatory skin diseases, pyoderma gangrenosum and Sweet’s syndrome. Clin Exp Immunol 178:48–56CrossRef Marzano AV, Fanoni D, Antiga E et al (2014) Expression of cytokines, chemokines and other effector molecules in two prototypic autoinflammatory skin diseases, pyoderma gangrenosum and Sweet’s syndrome. Clin Exp Immunol 178:48–56CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Maverakis E, Ma C, Shinkai K et al (2018) Diagnostic criteria of ulcerative pyoderma gangrenosum: a Delphi consensus of international experts. JAMA Dermatol 154:461–466CrossRef Maverakis E, Ma C, Shinkai K et al (2018) Diagnostic criteria of ulcerative pyoderma gangrenosum: a Delphi consensus of international experts. JAMA Dermatol 154:461–466CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Mehrtens SH, Crawley JM (2015) Pyoderma gangrenosum. Br J Hosp Med (Lond) 76:C173–176CrossRef Mehrtens SH, Crawley JM (2015) Pyoderma gangrenosum. Br J Hosp Med (Lond) 76:C173–176CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Nasifoglu S, Heinrich B, Welzel J (2018) Successful therapy for pyoderma gangrenosum with a Janus kinase 2 inhibitor. Br J Dermatol 179:504–505PubMed Nasifoglu S, Heinrich B, Welzel J (2018) Successful therapy for pyoderma gangrenosum with a Janus kinase 2 inhibitor. Br J Dermatol 179:504–505PubMed
23.
Zurück zum Zitat Nerella P, Daniela A, Guido M et al (1985) Leukocyte chemotaxis and pyoderma gangrenosum. Int J Dermatol 24:45–47CrossRef Nerella P, Daniela A, Guido M et al (1985) Leukocyte chemotaxis and pyoderma gangrenosum. Int J Dermatol 24:45–47CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Nieto D, Sendagorta E, Rueda JM et al (2019) Successful treatment with ustekinumab and vacuum-assisted closure therapy in recalcitrant myelodysplastic syndrome-associated pyoderma gangrenosum: case report and literature review. Clin Exp Dermatol 44:116–119CrossRef Nieto D, Sendagorta E, Rueda JM et al (2019) Successful treatment with ustekinumab and vacuum-assisted closure therapy in recalcitrant myelodysplastic syndrome-associated pyoderma gangrenosum: case report and literature review. Clin Exp Dermatol 44:116–119CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Owczarczyk-Saczonek A, Zdanowska N, Wanczyk-Dreczewska B et al (2020) Pyoderma gangrenosum-like lesions provocated by botulinum injections. Dermatol Ther 33:e13227CrossRef Owczarczyk-Saczonek A, Zdanowska N, Wanczyk-Dreczewska B et al (2020) Pyoderma gangrenosum-like lesions provocated by botulinum injections. Dermatol Ther 33:e13227CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Poiraud C, Gagey-Caron V, Barbarot S et al (2010) Cutaneous, mucosal and systemic pyoderma gangrenosum. Ann Dermatol Venereol 137:212–215CrossRef Poiraud C, Gagey-Caron V, Barbarot S et al (2010) Cutaneous, mucosal and systemic pyoderma gangrenosum. Ann Dermatol Venereol 137:212–215CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Rogalski C, Sticherling M (2007) Panarteriitis cutanea benigna—an entity limited to the skin or cutaneous presentation of a systemic necrotizing vasculitis? Report of seven cases and review of the literature. Int J Dermatol 46:817–821CrossRef Rogalski C, Sticherling M (2007) Panarteriitis cutanea benigna—an entity limited to the skin or cutaneous presentation of a systemic necrotizing vasculitis? Report of seven cases and review of the literature. Int J Dermatol 46:817–821CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Shore RN (1976) Pyoderma gangrenosum, defective neutrophil chemotaxis, and leukemia. Arch Dermatol 112:1792–1793CrossRef Shore RN (1976) Pyoderma gangrenosum, defective neutrophil chemotaxis, and leukemia. Arch Dermatol 112:1792–1793CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Wang JY, French LE, Shear NH et al (2018) Drug-induced pyoderma gangrenosum: a review. Am J Clin Dermatol 19:67–77CrossRef Wang JY, French LE, Shear NH et al (2018) Drug-induced pyoderma gangrenosum: a review. Am J Clin Dermatol 19:67–77CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Zuo KJ, Fung E, Tredget EE et al (2015) A systematic review of post-surgical pyoderma gangrenosum: identification of risk factors and proposed management strategy. J Plast Reconstr Aesthet Surg 68:295–303CrossRef Zuo KJ, Fung E, Tredget EE et al (2015) A systematic review of post-surgical pyoderma gangrenosum: identification of risk factors and proposed management strategy. J Plast Reconstr Aesthet Surg 68:295–303CrossRef
Metadaten
Titel
Pyoderma gangraenosum – wenn Inflammation ulzeriert
verfasst von
Bastian P. Gerjol
Dr. Sandra Schuh
Prof. Dr. Julia Welzel
Publikationsdatum
30.09.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Gefässchirurgie / Ausgabe 8/2021
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI
https://doi.org/10.1007/s00772-021-00819-4

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2021

Gefässchirurgie 8/2021 Zur Ausgabe

Magen-Darm-Erkrankungen in der Hausarztpraxis

Häufige gastrointestinale Krankheiten in der niedergelassenen Praxis sind Thema in diesem aufgezeichneten MMW-Webinar. Welche Differenzialdiagnosen bei Oberbauchbeschwerden sollten Sie kennen? Wie gelingt eine erfolgreiche probiotische Behandlung bei Reizdarm? Welche neuen Entwicklungen und praktischen Aspekte gibt es bei Diagnostik und Behandlung der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen?