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Erschienen in: Der Orthopäde 7/2011

01.07.2011 | Originalien

Pyogene Spondylodiszitis der Brust- und Lendenwirbelsäule

Eine neue Klassifikation zur Entscheidungsfindung bei der Wahl der operativen Therapie

verfasst von: Dr. M. Akbar, B. Lehner, S. Doustdar, C.H. Fürstenberg, S. Hemmer, T. Bruckner, C. Carstens, B. Wiedenhöfer

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 7/2011

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Zusammenfassung

Pyogene Infektionen der Wirbelsäule sind trotz moderner bildgebender diagnostischer Möglichkeiten immer noch mit einer langen diagnostischen Latenz und hoher Letalität behaftet. Um eine rasche und adäquate Therapie zu gewährleisten ist es wichtig, den Fokus der Spondylodiszitis zu erkennen und zu sanieren. In der Literatur gibt es keine Angaben zur Klassifikation der pyogenen Spondylodiszitis und eine darauf basierende Therapiestrategie.
Zwischen 1994 und 2008 wurden insgesamt 269 Patienten in der Orthopädischen Universitätsklinik Heidelberg aufgrund einer Spondylodiszitis der Brust- und Lendenwirbelsäule behandelt. Von den 269 Patienten wurden 221 operiert. Im Rahmen einer retrospektiven Studie wurden klinische Aspekte und das therapeutische Vorgehen bei Patienten mit einer pyogenen Spondylodiszitis untersucht. Die Ergebnisse unterschiedlicher Therapieoptionen miteinander unter Einbeziehung klinisch-radiologischen Aspekte wurden verglichen. Anhand der Daten konnte eine neue Klassifikation entwickelt werden, die als Grundlage für die therapeutische Entscheidungsfindung genutzt werden kann.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Acosta FL Jr, Chin CT, Quinones-Hinojosa A et al (2004) Diagnosis and management of adult pyogenic osteomyelitis of the cervical spine. Neurosurg Focus 17:E2PubMedCrossRef Acosta FL Jr, Chin CT, Quinones-Hinojosa A et al (2004) Diagnosis and management of adult pyogenic osteomyelitis of the cervical spine. Neurosurg Focus 17:E2PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Anonymous (2003) Reference manual of the international standards for neurological classification of spinal cord injury. American Spinal Injury Association, Chicago, IL, USA Anonymous (2003) Reference manual of the international standards for neurological classification of spinal cord injury. American Spinal Injury Association, Chicago, IL, USA
3.
Zurück zum Zitat Arnold PM, Baek PN, Bernardi RJ et al (1997) Surgical management of nontuberculous thoracic and lumbar vertebral osteomyelitis: report of 33 cases. Surg Neurol 47:551–561PubMedCrossRef Arnold PM, Baek PN, Bernardi RJ et al (1997) Surgical management of nontuberculous thoracic and lumbar vertebral osteomyelitis: report of 33 cases. Surg Neurol 47:551–561PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Butler JS, Shelly MJ, Timlin M et al (2006) Nontuberculous pyogenic spinal infection in adults: a 12-year experience from a tertiary referral center. Spine 31:2695–2700PubMedCrossRef Butler JS, Shelly MJ, Timlin M et al (2006) Nontuberculous pyogenic spinal infection in adults: a 12-year experience from a tertiary referral center. Spine 31:2695–2700PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Carragee EJ (1997) Instrumentation of the infected and unstable spine: a review of 17 cases from the thoracic and lumbar spine with pyogenic infections. J Spinal Disord 10:317–324PubMedCrossRef Carragee EJ (1997) Instrumentation of the infected and unstable spine: a review of 17 cases from the thoracic and lumbar spine with pyogenic infections. J Spinal Disord 10:317–324PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Chazan B, Strahilevitz J, Millgram MA et al (2001) Bacteroides fragilis vertebral osteomyelitis secondary to anal dilatation. Spine 26:E377–E378PubMedCrossRef Chazan B, Strahilevitz J, Millgram MA et al (2001) Bacteroides fragilis vertebral osteomyelitis secondary to anal dilatation. Spine 26:E377–E378PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Durance JP (1989) Lumbar discitis in a patient with quadriplegia: case report. Arch Phys Med Rehabil 70:233–235PubMed Durance JP (1989) Lumbar discitis in a patient with quadriplegia: case report. Arch Phys Med Rehabil 70:233–235PubMed
9.
Zurück zum Zitat Emery SE, Chan DP, Woodward HR (1989) Treatment of hematogenous pyogenic vertebral osteomyelitis with anterior debridement and primary bone grafting. Spine 14:284–291PubMed Emery SE, Chan DP, Woodward HR (1989) Treatment of hematogenous pyogenic vertebral osteomyelitis with anterior debridement and primary bone grafting. Spine 14:284–291PubMed
10.
Zurück zum Zitat Eysel P, Hopf C, Vogel I et al (1997) Primary stable anterior instrumentation or dorsoventral spondylodesis in spondylodiscitis? Results of a comparative study. Eur Spine J 6:152–157PubMedCrossRef Eysel P, Hopf C, Vogel I et al (1997) Primary stable anterior instrumentation or dorsoventral spondylodesis in spondylodiscitis? Results of a comparative study. Eur Spine J 6:152–157PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Faraj AA, Webb JK (2000) Spinal instrumentation for primary pyogenic infection report of 31 patients. Acta Orthop Belg 66:242–247PubMed Faraj AA, Webb JK (2000) Spinal instrumentation for primary pyogenic infection report of 31 patients. Acta Orthop Belg 66:242–247PubMed
12.
Zurück zum Zitat Frangen TM, Kalicke T, Gottwald M et al (2006) Surgical management of spondylodiscitis. An analysis of 78 cases. Unfallchirurg 109:743–753PubMedCrossRef Frangen TM, Kalicke T, Gottwald M et al (2006) Surgical management of spondylodiscitis. An analysis of 78 cases. Unfallchirurg 109:743–753PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Gasbarrini AL, Bertoldi E, Mazzetti M et al (2005) Clinical features, diagnostic and therapeutic approaches to haematogenous vertebral osteomyelitis. Eur Rev Med Pharmacol Sci 9:53–66PubMed Gasbarrini AL, Bertoldi E, Mazzetti M et al (2005) Clinical features, diagnostic and therapeutic approaches to haematogenous vertebral osteomyelitis. Eur Rev Med Pharmacol Sci 9:53–66PubMed
14.
Zurück zum Zitat Grammatico L, Baron S, Rusch E et al (2008) Epidemiology of vertebral osteomyelitis (VO) in France: analysis of hospital-discharge data 2002–2003. Epidemiol Infect 136:653–660PubMedCrossRef Grammatico L, Baron S, Rusch E et al (2008) Epidemiology of vertebral osteomyelitis (VO) in France: analysis of hospital-discharge data 2002–2003. Epidemiol Infect 136:653–660PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Haaker RG, Senkal M, Kielich T et al (1997) Percutaneous lumbar discectomy in the treatment of lumbar discitis. Eur Spine J 6:98–101PubMedCrossRef Haaker RG, Senkal M, Kielich T et al (1997) Percutaneous lumbar discectomy in the treatment of lumbar discitis. Eur Spine J 6:98–101PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Hadjipavlou AG, Mader JT, Necessary JT et al (2000) Hematogenous pyogenic spinal infections and their surgical management. Spine 25:1668–1679PubMedCrossRef Hadjipavlou AG, Mader JT, Necessary JT et al (2000) Hematogenous pyogenic spinal infections and their surgical management. Spine 25:1668–1679PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Hee HT, Majd ME, Holt RT et al (2002) Better treatment of vertebral osteomyelitis using posterior stabilization and titanium mesh cages. J Spinal Disorder Tech 15:149–156; discussion 156CrossRef Hee HT, Majd ME, Holt RT et al (2002) Better treatment of vertebral osteomyelitis using posterior stabilization and titanium mesh cages. J Spinal Disorder Tech 15:149–156; discussion 156CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Hodgson AR, Stock FE, Fang HS et al (1960) Anterior spinal fusion. The operative approach and pathological findings in 412 patients with Pott’s disease of the spine. Br J Surg 48:172–178PubMedCrossRef Hodgson AR, Stock FE, Fang HS et al (1960) Anterior spinal fusion. The operative approach and pathological findings in 412 patients with Pott’s disease of the spine. Br J Surg 48:172–178PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Isenberg JS, Crozier DL, Dailey SH (2008) Institutional and comprehensive review of laryngeal leukoplakia. Ann Otol Rhinol Laryngol 117:74–79PubMed Isenberg JS, Crozier DL, Dailey SH (2008) Institutional and comprehensive review of laryngeal leukoplakia. Ann Otol Rhinol Laryngol 117:74–79PubMed
20.
Zurück zum Zitat Klöckner C, Valencia R, Weber U (2001) Alignment of the sagittal profile after surgical therapy of nonspecific destructive spondylodiscitis: ventral or ventrodorsal method – a comparison of outcomes. Orthopade 30:965–976PubMedCrossRef Klöckner C, Valencia R, Weber U (2001) Alignment of the sagittal profile after surgical therapy of nonspecific destructive spondylodiscitis: ventral or ventrodorsal method – a comparison of outcomes. Orthopade 30:965–976PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Krödel A, Kruger A, Lohscheidt K et al (1999) Anterior debridement, fusion, and extrafocal stabilization in the treatment of osteomyelitis of the spine. J Spinal Disorder 12:17–26 Krödel A, Kruger A, Lohscheidt K et al (1999) Anterior debridement, fusion, and extrafocal stabilization in the treatment of osteomyelitis of the spine. J Spinal Disorder 12:17–26
22.
Zurück zum Zitat Krogsgaard MR, Wagn P, Bengtsson J (1998) Epidemiology of acute vertebral osteomyelitis in Denmark: 137 cases in Denmark 1978–1982, compared to cases reported to the National Patient Register 1991–1993. Acta Orthop Scand 69:513–517PubMedCrossRef Krogsgaard MR, Wagn P, Bengtsson J (1998) Epidemiology of acute vertebral osteomyelitis in Denmark: 137 cases in Denmark 1978–1982, compared to cases reported to the National Patient Register 1991–1993. Acta Orthop Scand 69:513–517PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Lee JS, Suh KT (2006) Posterior lumbar interbody fusion with an autogenous iliac crest bone graft in the treatment of pyogenic spondylodiscitis. J Bone Joint Surg [Br] 88:765–770 Lee JS, Suh KT (2006) Posterior lumbar interbody fusion with an autogenous iliac crest bone graft in the treatment of pyogenic spondylodiscitis. J Bone Joint Surg [Br] 88:765–770
24.
Zurück zum Zitat Lerner T, Hackenberg L, Rosler S et al (2005) Surgical therapy of unspecific and specific spondylodiscitis. Z Orthop Ihre Grenzgeb 143:204–212PubMedCrossRef Lerner T, Hackenberg L, Rosler S et al (2005) Surgical therapy of unspecific and specific spondylodiscitis. Z Orthop Ihre Grenzgeb 143:204–212PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Liljenqvist U, Lerner T, Bullmann V et al (2003) Titanium cages in the surgical treatment of severe vertebral osteomyelitis. Eur Spine J 12:606–612PubMedCrossRef Liljenqvist U, Lerner T, Bullmann V et al (2003) Titanium cages in the surgical treatment of severe vertebral osteomyelitis. Eur Spine J 12:606–612PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Linhardt O, Matussek J, Refior HJ et al (2007) Long-term results of ventro-dorsal versus ventral instrumentation fusion in the treatment of spondylitis. Int Orthop 31:113–119PubMedCrossRef Linhardt O, Matussek J, Refior HJ et al (2007) Long-term results of ventro-dorsal versus ventral instrumentation fusion in the treatment of spondylitis. Int Orthop 31:113–119PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Moon MS (1997) Tuberculosis of the spine. Controversies and a new challenge. Spine 22:1791–1797PubMedCrossRef Moon MS (1997) Tuberculosis of the spine. Controversies and a new challenge. Spine 22:1791–1797PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Moon MS, Woo YK, Lee KS et al (1995) Posterior instrumentation and anterior interbody fusion for tuberculous kyphosis of dorsal and lumbar spines. Spine 20:1910–1916PubMedCrossRef Moon MS, Woo YK, Lee KS et al (1995) Posterior instrumentation and anterior interbody fusion for tuberculous kyphosis of dorsal and lumbar spines. Spine 20:1910–1916PubMedCrossRef
29.
30.
Zurück zum Zitat Nolla JM, Ariza J, Gomez-Vaquero C et al (2002) Spontaneous pyogenic vertebral osteomyelitis in nondrug users. Semin Arthritis Rheum 31:271–278PubMedCrossRef Nolla JM, Ariza J, Gomez-Vaquero C et al (2002) Spontaneous pyogenic vertebral osteomyelitis in nondrug users. Semin Arthritis Rheum 31:271–278PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Oga M, Arizono T, Takasita M et al (1993) Evaluation of the risk of instrumentation as a foreign body in spinal tuberculosis. Clinical and biologic study. Spine 18:1890–1894PubMedCrossRef Oga M, Arizono T, Takasita M et al (1993) Evaluation of the risk of instrumentation as a foreign body in spinal tuberculosis. Clinical and biologic study. Spine 18:1890–1894PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Pee YH, Park JD, Choi YG et al (2008) Anterior debridement and fusion followed by posterior pedicle screw fixation in pyogenic spondylodiscitis: autologous iliac bone strut versus cage. J Neurosurg Spine 8:405–412PubMedCrossRef Pee YH, Park JD, Choi YG et al (2008) Anterior debridement and fusion followed by posterior pedicle screw fixation in pyogenic spondylodiscitis: autologous iliac bone strut versus cage. J Neurosurg Spine 8:405–412PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Rajasekaran S, Soundarapandian S (1989) Progression of kyphosis in tuberculosis of the spine treated by anterior arthrodesis. J Bone Joint Surg [Am] 71:1314–1323 Rajasekaran S, Soundarapandian S (1989) Progression of kyphosis in tuberculosis of the spine treated by anterior arthrodesis. J Bone Joint Surg [Am] 71:1314–1323
34.
Zurück zum Zitat Sampath P, Rigamonti D (1999) Spinal epidural abscess: a review of epidemiology, diagnosis, and treatment. J Spinal Disorder 12:89–93 Sampath P, Rigamonti D (1999) Spinal epidural abscess: a review of epidemiology, diagnosis, and treatment. J Spinal Disorder 12:89–93
35.
Zurück zum Zitat Schimmer RC, Jeanneret C, Nunley PD et al (2002) Osteomyelitis of the cervical spine: a potentially dramatic disease. J Spinal Disorder Tech 15:110–117CrossRef Schimmer RC, Jeanneret C, Nunley PD et al (2002) Osteomyelitis of the cervical spine: a potentially dramatic disease. J Spinal Disorder Tech 15:110–117CrossRef
36.
Zurück zum Zitat Schinkel C, Gottwald M, Andress HJ (2003) Surgical treatment of spondylodiscitis. Surg Infect 4:387–391CrossRef Schinkel C, Gottwald M, Andress HJ (2003) Surgical treatment of spondylodiscitis. Surg Infect 4:387–391CrossRef
37.
Zurück zum Zitat Sobottke R, Seifert H, Fatkenheuer G et al (2008) Current diagnosis and treatment of spondylodiscitis. Dtsch Arztebl Int 105:181–187PubMed Sobottke R, Seifert H, Fatkenheuer G et al (2008) Current diagnosis and treatment of spondylodiscitis. Dtsch Arztebl Int 105:181–187PubMed
38.
Zurück zum Zitat Sundararaj GD, Behera S, Ravi V et al (2003) Role of posterior stabilisation in the management of tuberculosis of the dorsal and lumbar spine. J Bone Joint Surg [Br] 85:100–106 Sundararaj GD, Behera S, Ravi V et al (2003) Role of posterior stabilisation in the management of tuberculosis of the dorsal and lumbar spine. J Bone Joint Surg [Br] 85:100–106
39.
Zurück zum Zitat Yilmaz C, Selek HY, Gurkan I et al (1999) Anterior instrumentation for the treatment of spinal tuberculosis. J Bone Joint Surg [Am] 81:1261–1267 Yilmaz C, Selek HY, Gurkan I et al (1999) Anterior instrumentation for the treatment of spinal tuberculosis. J Bone Joint Surg [Am] 81:1261–1267
Metadaten
Titel
Pyogene Spondylodiszitis der Brust- und Lendenwirbelsäule
Eine neue Klassifikation zur Entscheidungsfindung bei der Wahl der operativen Therapie
verfasst von
Dr. M. Akbar
B. Lehner
S. Doustdar
C.H. Fürstenberg
S. Hemmer
T. Bruckner
C. Carstens
B. Wiedenhöfer
Publikationsdatum
01.07.2011
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 7/2011
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-011-1742-5

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