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Die Onkologie

Lokal fortgeschrittenes Prostatakarzinom – chirurgische Aspekte

Erschienen in:

Zusammenfassung

Das lokal fortgeschrittene Prostatakarzinom (PC) stellt eine komplexe therapeutische Herausforderung dar, bei der multimodale Behandlungskonzepte zunehmend an Bedeutung gewinnen. Die radikale Prostatektomie mit extendierter pelviner Lymphadenektomie ist ein zentraler Bestandteil der Therapie. Ein primär chirurgisches Vorgehen kann als erster Schritt in einem individuell angepassten, stufenweisen Therapieansatz betrachtet werden, der in Kombination mit Strahlentherapie und Systemtherapie eine individualisierte Behandlung ermöglicht. Eine postoperative Therapieeskalation sollte auf feingeweblichen Befunden sowie dem Verlauf der Werte für das prostataspezifische Antigen (PSA) basieren, um eine Über- oder Untertherapie zu vermeiden. Moderne bildgebende Verfahren wie die Positronenemissionstomographie-Computertomographie mit prostataspezifischem Membranantigen (PSMA-PET-CT) haben das Staging verbessert, dennoch bleibt das feingewebliche Untersuchungsergebnis für die endgültige Risikoklassifizierung entscheidend. Die Indikation für eine chirurgische Intervention erfordert eine sorgfältige Abwägung zwischen onkologischem Nutzen und potenziellen Komplikationen sowie postoperativen funktionellen Einschränkungen. Welchen Zusatznutzen die operative Therapie im multimodalen Therapiekonzept hat, bleibt aus der bisherigen Datenlage unklar. Der vorliegende Artikel gibt einen umfassenden Überblick über die aktuellen chirurgischen Strategien und die multidisziplinäre Therapieplanung bei lokal fortgeschrittenem PC, wobei insbesondere die aktuelle Studienlage und die Empfehlungen der Leitlinien berücksichtigt werden.
Titel
Lokal fortgeschrittenes Prostatakarzinom – chirurgische Aspekte
Verfasst von
Dr. Ruth Himmelsbach
Christian Gratzke
August Sigle
Publikationsdatum
08.07.2025
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 9/2025
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-025-01768-3
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