Metastasiertes Schilddrüsenkarzinom

Die Therapie der differenzierten Schilddrüsenkarzinome ist multimodal und besteht in der Regel aus Operation, ggf. Radiojodtherapie und risikoadaptierter TSH-Suppression (TSH „thyroid-stimulating hormone“). Die Radiojodtherapie wird auch bei radiojodspeichernden Metastasen eingesetzt. Bei radiojodrefraktären, entdifferenzierten sowie den medullären Schilddrüsenkarzinomen stellen Tyrosinkinaseinhibitoren eine neue Therapieoption mit signifikanter Verlängerung des progressionsfreien Überlebens dar. Die Behandlung mit Tyrosinkinaseinhibitoren ist jedoch mit teils erheblichen Nebenwirkungen verbunden. Eine sorgfältige Indikationsstellung mit Nachweis einer Tumorprogression und die Berücksichtigung des jeweiligen Nebenwirkungsprofils werden daher gefordert. Die Chemotherapie kommt aufgrund der vergleichsweise höheren Toxizität und schlechteren Ansprechrate kaum mehr zum Einsatz. Zur Behandlung des hoch aggressiven anaplastischen Schilddrüsenkarzinoms steht zurzeit keine kurative Therapie zur Verfügung. Sowohl Tyrosinkinaseinhibitoren als auch Checkpointinhibitoren scheinen im Rahmen einer Off-label-Therapie vielversprechend.