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Die Urologie
Erschienen in: Der Urologe 6/2020

24.04.2020 | Prostatakarzinom | Leitthema

Radionuklidtherapie mit PSMA-Liganden bei fortgeschrittenem Prostatakarzinom

verfasst von: M. Bögemann, K. Herrmann, J. P. Radtke, K. Rahbar

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 6/2020

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Zusammenfassung

Hintergrund

Das metastasierte kastrationsresistente Prostatakarzinom (mCRPC) kann durch Fortschritte in den letzten Jahren immer besser behandelt werden. Hierbei kommen Substanzen zum Einsatz, die effektiv die Androgenrezeptorachse blockieren, verschiedene Chemotherapeutika sowie das Radiopharmakon 223Radium. Trotzdem kommt es regelhaft zu primärer und sekundärer Resistenzbildung gegen sämtliche Therapieoptionen. Daher werden neue Therapieansätze dringend benötigt. Die 177Lutetium-PSMA- (prostataspezifisches Membranantigen‑)Radioligandentherapie (177Lu-PSMA-RLT) stellt eine gute Reserveoption dar, welche bei noch fehlender Zulassung in individuellen Heilversuchen mit vielversprechenden Erfolgen eingesetzt werden kann.

Fragestellung

In diesem Beitrag wird eine Standortbestimmung der 177Lu-PSMA-RLT beim mCRPC 2020 beschrieben.

Material und Methode

Die Therapielandschaft beim mCRPC und der aktuellen Evidenz der 177Lu-PSMA-RLT nach PubMed-Recherche werden dargestellt.

Ergebnisse

In verschiedenen, teils umfangreichen retrospektiven Arbeiten und in ersten prospektiven Studien zeigt sich die 177Lu-PSMA-RLT bei einem Teil der Patienten als vielversprechende Reservetherapie. Das Toxizitätsprofil stellt sich auch im Vergleich zu anderen Therapieoptionen beim mCRPC als günstig dar. Die Phase-III-Zulassungsstudie VISION ist weit fortgeschritten und könnte zur Zulassung der 177Lu-PSMA-RLT in Kombination mit Abirateron oder Enzalutamid nach Vorbehandlung mit Enzalutamid oder Abirateron und Chemotherapie mit Docetaxel führen.

Schlussfolgerung

Trotz der hoffnungsvollen Ansätze müssen die Ergebnisse der VISION-Studie vor dem breiten Einsatz der 177Lu-PSMA-RLT abgewartet werden. Bis dahin sollten nur Patienten im Sinne von individuellen Heilversuchen und den hierzu geltenden Regeln behandelt werden.
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Metadaten
Titel
Radionuklidtherapie mit PSMA-Liganden bei fortgeschrittenem Prostatakarzinom
verfasst von
M. Bögemann
K. Herrmann
J. P. Radtke
K. Rahbar
Publikationsdatum
24.04.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Urologie / Ausgabe 6/2020
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI
https://doi.org/10.1007/s00120-020-01205-w

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