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Erschienen in:

05.07.2024 | Review Article

Radiosurgical thalamotomy for the management of tremors: a systematic review and meta-analysis

verfasst von: Anna Laura Lima Larcipretti, Fernando Cotrim Gomes, Ofonime Chantal Udoma-Udofa, Júlia Bueno Nascimento Jannotti, Matheus de Andrade Bannach

Erschienen in: Neurological Sciences | Ausgabe 1/2025

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Abstract

Medical treatment for tremors may include beta-blockers, primidone, dopaminergic, and anticholinergic drugs but it frequently leads to pharmacoresistance. Therefore, surgical treatment gained relevance as an alternative for those patients.We aim to evaluate radiosurgical thalamotomy as an effective and safe alternative to manage tremors. Pubmed (MEDLINE), Embase, Web of Science, and the Cochrane Library databases were systematically searched for potential articles that evaluated radiosurgical thalamotomy for the management of tremor. Our analysis included 12 studies with 545 patients, 226 of whom were female. Of these, 64.6% of patients were diagnosed with essential tremor (ET), 34.6% with Parkinson’s disease (PD), and 0.8% with both ET and PD. The FTM-TRS global score (MD -5.46; 95% CI [-10.44]-[-0.47]; I2 = 52%) and the drawing (MD -1.40; 95% CI [-2.03]-[-0.76]; I2 = 93%), drinking (MD -1.60; 95% CI [-1.82]-[-1.37]; I2 = 40%), and writing (MD -1.51; 95% CI [-1.89]-[-1.13]; I2 = 89%) grades showed significantly lower mean differences, favoring radiosurgical thalamotomy. A pooled proportion of 12% presented with tremor unchanged, while 38% presented with total elimination of tremor. Adverse events included: major paresis, minor paresis, dysarthria, and numbness. Thus, radiosurgical thalamotomy is a safe alternative for tremors resistant to medication, particularly in high-risk patients for RF or DBS procedures. The recommended dose of 130 to 150 Gy is effective and well-tolerated. However, randomized controlled trials (RCTs) are needed to understand the unpredictability of tissue response to radiation.
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Metadaten
Titel
Radiosurgical thalamotomy for the management of tremors: a systematic review and meta-analysis
verfasst von
Anna Laura Lima Larcipretti
Fernando Cotrim Gomes
Ofonime Chantal Udoma-Udofa
Júlia Bueno Nascimento Jannotti
Matheus de Andrade Bannach
Publikationsdatum
05.07.2024
Verlag
Springer International Publishing
Erschienen in
Neurological Sciences / Ausgabe 1/2025
Print ISSN: 1590-1874
Elektronische ISSN: 1590-3478
DOI
https://doi.org/10.1007/s10072-024-07670-x

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