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Erschienen in:

25.01.2022 | Radiusköpfchenfraktur | Originalien

Langzeitverlauf und Einflussfaktoren auf das Outcome nach endoprothetischem Ersatz des Radiuskopfes bei nichtrekonstruierbaren Frakturen

verfasst von: Dr. Ulf-Wilhelm Bökeler, Felix Kraft, Robert Schappacher, Verena Weisenberger, Anna Herlan, Ulrich C. Liener

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 3/2023

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Zusammenfassung

Hintergrund

Bei nichtrekonstruierbaren Frakturen des Radiuskopfes ist der endoprothetische Gelenkersatz als Standardversorgung anzusehen.

Ziel der Arbeit (Fragestellung)

Ziel dieser retrospektiven Studie war es, den Langzeitverlauf nach prothetischem Radiuskopfersatz zu untersuchen und in einer Subgruppenanalyse mögliche Einflussfaktoren auf das Ergebnis zu identifizieren.

Material und Methoden

Bei nichtrekonstruierbaren Frakturen des Radiuskopfes wurden zwischen Mai 2008 und Oktober 2018 48 Patienten mit einer zementfreien Radiuskopfprothese versorgt (30-mal bipolare Prothese Typ rHead Recon) 18-mal monopolare Prothese Typ MoPyc). 39 Patienten konnten nach einem Follow-up von durchschnittlich 4,6 Jahren nachuntersucht werden. Neben der klinischen Untersuchung wurden der MEPS erhoben und eine Röntgenuntersuchung durchgeführt.

Ergebnisse

Im MEPS wurden im Median 95 Punkte erreicht. Das Bewegungsausmaß für die Extension/Flexion und die Pro‑/Supination war im Vergleich zur Gegenseite im Median um 10° reduziert. 36 von 39 Prothesen waren knöchern fest integriert. Eine Prothese wurde bei einer symptomatischen Lockerung nach 23 Monaten entfernt. Ein „overlengthening“ wurde in 11 Fällen (28 %) nachgewiesen. Eine Resorptionszone am Prothesenkragen bei distal fest integrierter Prothese zeigte sich bei 25 der 39 Patienten (64 %). Periartikuläre Ossifikationen konnten in 15 Fällen (38 %) nachgewiesen. Posttraumatisch arthrotische Veränderungen zeigten 16 Patienten (41 %). Patienten mit erlittener Ellbogenluxation hatten eine signifikant schlechtere Funktion im MEPS und tendenziell vermehrt arthrotische Veränderungen. Ein Overlengthening der Prothese führte zu einer signifikant erhöhten Anzahl an arthrotischen Veränderungen.

Schlussfolgerung

Mittel- bis langfristig lassen sich durch den endoprothetischen Ersatz des Radiuskopfes gute bis sehr gute Ergebnisse erzielen. Negativen Einfluss auf das Ergebnis haben eine stattgehabte Ellenbogenluxation und ein Overlengthening der Prothese.

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Titel: Langzeitverlauf und Einflussfaktoren auf das Outcome nach endoprothetischem Ersatz des Radiuskopfes bei nichtrekonstruierbaren Frakturen
verfasst von: Dr. Ulf-Wilhelm Bökeler
Felix Kraft
Robert Schappacher
Verena Weisenberger
Anna Herlan
Ulrich C. Liener
Publikationsdatum: 25.01.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Radiusköpfchenfraktur
Radiusköpfchenfraktur
Arthrosen
Arthrosen
Erschienen in: Die Unfallchirurgie / Ausgabe 3/2023
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-021-01139-8

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