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Recent clinical trials support continued emphasis on patient-first over modality-first approaches to initial test selection in patients with stable ischemic heart disease
Current guidelines1,2 and appropriate use criteria3 used by clinicians in the USA and in Europe acknowledge the central role of cardiovascular imaging in contemporary diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease (SIHD). These documents recommend a tailored, patient-centered approach in selecting exercise electrocardiography (EE), stress echocardiography (SE), stress single-photon emission computed tomography (SPECT) myocardial perfusion imaging (MPI), stress positron emission tomography (PET) MPI, coronary CT angiography (CCTA), stress cardiac magnetic resonance (CMR) imaging, or invasive coronary angiography (ICA) as the initial diagnostic test in patients with SIHD. Furthermore, as illustrated in Figure 1, these documents emphasize shared decision-making between clinicians and patients that incorporates patient characteristics, test characteristics, and the clinical presentation to ensure performance of ‘the right test for the right patient at the right time.’
Figure 1
Selection of initial testing in patients with SIHD should be evidence based, personalized, and safe. A multitude of factors, including patient characteristics, the clinical presentation, and test characteristics, must all be appropriately weighed to achieve the ideal of performing the right test for the right patient at the right time
Recent clinical trials support continued emphasis on patient-first over modality-first approaches to initial test selection in patients with stable ischemic heart disease
Verfasst von
Nishant R. Shah, MD, MPH
Edward A. Hulten, MD, MPH
Suman Tandon, MD
Venkatesh L. Murthy, MD, PhD
Sharmila Dorbala, MD, MPH
Randall C. Thompson, MD
Nicht nur Schlaganfälle, sondern auch systemische embolische Ereignisse (SEE) stellen für Menschen mit Vorhofflimmern eine Gefahr dar, wie eine Metaanalyse deutlich macht. Schutz bieten vor allem direkt wirksame orale Antikoagulanzien (DOAK).
Das experimentelle Antikoagulans Abelacimab hat gegenüber Rivaroxaban den Vorteil eines geringeren Blutungsrisikos. Ältere Menschen könnten davon besonders profitieren.
Haben Menschen mit einer chronischen Niereninsuffizienz nachts systolische Blutdruckwerte über 110 mmHg, scheint dies die Nierenfunktion weiter zu verschlechtern. Ab 65 Jahren ist es nach Daten aus China aber genau umgekehrt.
Die Behandlung eines Typ-2-Diabetes mit oralem Semaglutid scheint sich auch auf eine bestehende Herzinsuffizienz günstig auszuwirken. Laut einer Sekundäranalyse der SOUL-Studie profitieren vor allem Patienten und Patientinnen mit erhaltener Auswurffraktion.
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