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19.05.2021 | Recht für Ärzte | CME | Ausgabe 5/2021

Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin 5/2021

Irreversibler Hirnfunktionsausfall

Voraussetzungen und Klinische Diagnostik

Zeitschrift:
Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin > Ausgabe 5/2021
Autoren:
Prof. Dr. med. H.-C. Hansen, D. Wertheimer, Dr. med. G. Soeffker, Prof. Dr. med. T. Els
zum Fragebogen im Kurs
Wichtige Hinweise

Wissenschaftliche Leitung

U. Janssens, Eschweiler
M. Joannidis, Innsbruck
K. Mayer, Karlsruhe
G. Michels, Eschweiler

Zusammenfassung

Der irreversible Hirnfunktionsausfall (IHA) wird hierzulande ausschließlich durch hierfür qualifizierte Fachärzte im Rahmen dreier aufeinander aufbauender Stufen im 4‑Augen-Prinzip diagnostiziert. Stufe 1 umfasst die Prüfung der notwendigen Voraussetzungen, Stufe 2 widmet sich den Patientenreaktionen auf Außenreize einschließlich der Apnoetestung entlang der oberen, mittleren und unteren Hirnstammreflexe und Stufe 3 prüft auf Irreversibilität dieses Komazustands. Dessen Nachweis bedarf definierter Zusatzdiagnostik oder wiederholter klinischer Befunderhebung in kontextspezifisch definierten Fristen (12–72 h). Allerdings dürfen dann keine Beiträge durch primär infratentorielle Pathologien vorliegen, die die Aussagekraft klinischer Untersuchungen limitieren. Die Indikationen und Abläufe zum Start einer IHA-Diagnostik und die zugelassenen Standardtestungen werden mit ihren Alternativen und Grenzen in allgemeinen und speziellen Untersuchungssituationen (z. B. extrakorporale Membranoxygenierung) dargelegt.

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