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Erschienen in: Die Ophthalmologie 4/2020

25.03.2020 | Leitthema

Rechtliche Aspekte der Qualitätssicherung

Beispiel der intravitrealen operativen Injektionstherapie

verfasst von: Reinhold Preißler, Eva Hansmann, Klaus-Dieter Schnarr, Bernd Bertram, Focke Ziemssen

Erschienen in: Die Ophthalmologie | Ausgabe 4/2020

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Zusammenfassung

Hintergrund

Für die rechtliche Bewertung medizinischer Behandlungen spielt eine Rolle, welche gesetzlichen und vertraglichen Regelungen zur Anwendung kommen.

Fragestellung

Der Beitrag diskutiert, in welchem Kontext Behandlungsfehler eine Rolle spielen und als solche identifiziert werden.

Material und Methode

Relevante gesetzliche Rahmenbedingungen werden referiert und Beispiele mit Bezug zur intravitrealen Injektionstherapie gegeben.

Ergebnisse

Aus dem zivilrechtlichen Behandlungsvertrag zwischen Arzt und Patient ergeben sich ärztliche Pflichten eines Dienstvertrags. So schuldet der Arzt dem Patienten eine Behandlung nach den aktuellen, allgemein anerkannten fachlichen Standards (Weitergabe von Informationen, Diagnosesicherung, Durchführung der Behandlung und Nachsorge). Bevor Schadensersatz und Schmerzensgeldansprüche durchgesetzt werden können, ist der Beweis eines Behandlungsfehlers und des kausalen Zusammenhangs gefordert. Vor Gericht werden zumeist gutachterliche Einschätzungen genutzt, was den fachlichen Standard darstellt, ob eine ausreichende Befähigung vorlag, Aufklärung und Dokumentation den gesetzlichen Anforderungen genügt haben oder ein (grober) Behandlungsfehler angenommen werden muss. Das Patientenrechtegesetz stärkt eine offene Fehlerkultur, indem ein Behandler Patienten auf Nachfrage oder zur Abwendung gesundheitlicher Gefahren über fremde/eigene Behandlungsfehler zu informieren hat, wenn Umstände erkennbar sind, die die Annahme eines Behandlungsfehlers begründen.

Schlussfolgerungen

Obwohl Ärzte nicht Heilung oder Erfolg, sondern die Behandlung schulden, gibt es für die IVOM(intravitreale operative Medikamenteneingabe)-Therapie viele ärztliche Pflichten. Erhöhte Maßstäbe der Qualitätssicherung können im Rahmen von Selektivverträgen umgesetzt werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Thielscher C, Schulte-Sutrum B (2016) Die Entwicklung der Arzt-Patienten-Beziehung in Deutschland in den letzten Jahren aus Sicht von Vertretern der Ärztekammern und der Kassenärztlichen Vereinigungen. Gesundheitswesen 17(01):8–13 Thielscher C, Schulte-Sutrum B (2016) Die Entwicklung der Arzt-Patienten-Beziehung in Deutschland in den letzten Jahren aus Sicht von Vertretern der Ärztekammern und der Kassenärztlichen Vereinigungen. Gesundheitswesen 17(01):8–13
2.
Zurück zum Zitat Parzeller M, Wenk M, Zedler B, Rothschild M (2007) Aufklärung und Einwilligung bei ärztlichen Eingriffen. Dtsch Arztebl 104(9):576–586 Parzeller M, Wenk M, Zedler B, Rothschild M (2007) Aufklärung und Einwilligung bei ärztlichen Eingriffen. Dtsch Arztebl 104(9):576–586
3.
Zurück zum Zitat Koch R (2014) Waffengleichheit im Arzthaftungsprozess? Die Beweislastregelung des § 630h BGB. In Kodifikation der Patientenrechte. Nomos, Baden-Baden, S 97–116 Koch R (2014) Waffengleichheit im Arzthaftungsprozess? Die Beweislastregelung des § 630h BGB. In Kodifikation der Patientenrechte. Nomos, Baden-Baden, S 97–116
4.
Zurück zum Zitat Kommentar MMW (2012) Was ist ein grober Behandlungsfehler? MMW Fortschr Med 154:11 Kommentar MMW (2012) Was ist ein grober Behandlungsfehler? MMW Fortschr Med 154:11
5.
Zurück zum Zitat GesundheitsRecht (2016) Zeitschrift für Arztrecht, Krankenhausrecht, Apotheken- und Arzneimittelrecht. S. 159 GesundheitsRecht (2016) Zeitschrift für Arztrecht, Krankenhausrecht, Apotheken- und Arzneimittelrecht. S. 159
6.
Zurück zum Zitat Laufs A, Katzenmeier C, Lipp V (2015) Arztrecht, 7. Aufl., S 338. C.H.Beck, München Laufs A, Katzenmeier C, Lipp V (2015) Arztrecht, 7. Aufl., S 338. C.H.Beck, München
7.
Zurück zum Zitat Ziemssen F, Wiedemann P, Kampik A, Holz F, Bartz-Schmidt KU (2009) Intravitreale operative Medikamentenapplikation in Deutschland. Ophthalmologe 106(5):465–470CrossRef Ziemssen F, Wiedemann P, Kampik A, Holz F, Bartz-Schmidt KU (2009) Intravitreale operative Medikamentenapplikation in Deutschland. Ophthalmologe 106(5):465–470CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Stasch-Bouws J, Eller-Woywood SM, Schmickler S, Inderfurth J, Hoffmann P, Ohlmeyer C, Kammering B, Pauleikhoff D (2020) Intravitreale operative Medikamenteneingabe (IVOM) – Qualitätssicherung in Westfalen-Lippe. Aufbau der Qualitätssicherung und Ergebnisse der Pilotstudie Q-VERA. Ophthalmologe. https://doi.org/10.1007/s00347-019-01030-3 CrossRefPubMed Stasch-Bouws J, Eller-Woywood SM, Schmickler S, Inderfurth J, Hoffmann P, Ohlmeyer C, Kammering B, Pauleikhoff D (2020) Intravitreale operative Medikamenteneingabe (IVOM) – Qualitätssicherung in Westfalen-Lippe. Aufbau der Qualitätssicherung und Ergebnisse der Pilotstudie Q-VERA. Ophthalmologe. https://​doi.​org/​10.​1007/​s00347-019-01030-3 CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Ziegenhagen DJ, Glaeske G, Höer A, Gieseler K (2004) Arzneimittelversorgung von PKV-Versicherten im Vergleich zur GKV. Gesundhökon Qualmanag 9(02):108–115 Ziegenhagen DJ, Glaeske G, Höer A, Gieseler K (2004) Arzneimittelversorgung von PKV-Versicherten im Vergleich zur GKV. Gesundhökon Qualmanag 9(02):108–115
11.
Zurück zum Zitat Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e. V, Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft, Retinologische Gesellschaft e. V. (2017) Quality assurance of optical coherence tomography for diagnostics of the fundus: Positional statement of the BVA, DOG and RG. Ophthalmologe 114:617–624CrossRef Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e. V, Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft, Retinologische Gesellschaft e. V. (2017) Quality assurance of optical coherence tomography for diagnostics of the fundus: Positional statement of the BVA, DOG and RG. Ophthalmologe 114:617–624CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e. V., Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft, Retinologische Gesellschaft e. V (2017) Zentrale Aspekte zur Durchführung und Indikationsstellung der IVOM. Ophthalmologe 114(8):767–768CrossRef Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e. V., Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft, Retinologische Gesellschaft e. V (2017) Zentrale Aspekte zur Durchführung und Indikationsstellung der IVOM. Ophthalmologe 114(8):767–768CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e. V., Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft, Retinologische Gesellschaft e. V. (2015) Die Anti-VEGF-Therapie bei der neovaskulären altersabhängigen Makuladegeneration – therapeutische Strategien. Ophthalmologe 115(3):237–245 Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e. V., Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft, Retinologische Gesellschaft e. V. (2015) Die Anti-VEGF-Therapie bei der neovaskulären altersabhängigen Makuladegeneration – therapeutische Strategien. Ophthalmologe 115(3):237–245
14.
Zurück zum Zitat Brinkmann CK, Chang P, Schick T, Heimes B, Vögeler J, Haegele B et al (2019) Initiale Diagnostik und Indikationsstellung zur Anti-Vascular-Endothelial Growth-Factor-Therapie bei Netzhauterkrankungen. Ophthalmologe 116(8):753–765CrossRef Brinkmann CK, Chang P, Schick T, Heimes B, Vögeler J, Haegele B et al (2019) Initiale Diagnostik und Indikationsstellung zur Anti-Vascular-Endothelial Growth-Factor-Therapie bei Netzhauterkrankungen. Ophthalmologe 116(8):753–765CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Ziemssen F, Bertelmann T, Hufenbach U, Scheffler M, Liakopoulos S, Schmitz-Valckenberg S (2016) Verzögerung des Behandlungsbeginns um mehr als 2 Wochen. Ophthalmologe 113(2):143–151CrossRef Ziemssen F, Bertelmann T, Hufenbach U, Scheffler M, Liakopoulos S, Schmitz-Valckenberg S (2016) Verzögerung des Behandlungsbeginns um mehr als 2 Wochen. Ophthalmologe 113(2):143–151CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Ziemssen F, Hufenbach U, Wiedon A, Scheffler M, Bertelmann T (2016) Regionale Unterschiede in der Versorgung von Patienten mit neovaskulärer altersabhängiger Makuladegeneration in einer nicht interventionellen Beobachtungsstudie (OCEAN). Klin Monatsbl Augenheilkd 233(12):1367–1377CrossRef Ziemssen F, Hufenbach U, Wiedon A, Scheffler M, Bertelmann T (2016) Regionale Unterschiede in der Versorgung von Patienten mit neovaskulärer altersabhängiger Makuladegeneration in einer nicht interventionellen Beobachtungsstudie (OCEAN). Klin Monatsbl Augenheilkd 233(12):1367–1377CrossRef
Metadaten
Titel
Rechtliche Aspekte der Qualitätssicherung
Beispiel der intravitrealen operativen Injektionstherapie
verfasst von
Reinhold Preißler
Eva Hansmann
Klaus-Dieter Schnarr
Bernd Bertram
Focke Ziemssen
Publikationsdatum
25.03.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Ophthalmologie / Ausgabe 4/2020
Print ISSN: 2731-720X
Elektronische ISSN: 2731-7218
DOI
https://doi.org/10.1007/s00347-020-01062-0

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