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Erschienen in: Der Orthopäde 3/2014

01.03.2014 | Leitthema

Rehabilitative Konzepte und Rückkehr zum Sport nach Eingriffen an der Schulter

verfasst von: Prof. Dr. K.E. Dreinhöfer, S. Schüler, M. Schäfer, T. Ohly

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 3/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Rehabilitation des Sportlers nach einem operativen Eingriff aufgrund einer Schulterverletzung hat wesentliche Bedeutung für die Erlangung der Sport- und Wettkampffähigkeit des Athleten.

Fragestellung

Bestimmung der adäquaten Rehabilitationskonzepte nach operativ versorgten Schulterverletzungen bei Sportlern.

Methode

Selektive Literaturrecherche in der Datenbank PubMed unter Berücksichtigung eigener Erfahrungen sowie internationaler und nationaler Empfehlungen.

Ergebnisse

Darstellung der Grundzüge der funktionellen Rehabilitation und der Prinzipien der kinetischen Kette sowie die Rehabilitationsphasen. Für spezifische Verletzungsmuster (traumatische Erstluxation, Superior-labrum-anterior-to-posterior[SLAP]-Läsion, Rotatorenmanschettenverletzung) werden konkrete Rehabilitationskonzepte dargestellt und Kriterien zur Bestimmung der Sport- und Wettkampffähigkeit angegeben. Der Review zeigt aber auch, dass bis heute im Wesentlichen wissenschaftliche Untersuchungen auf hohem Evidenzniveau zur Behandlung dieser Patienten fehlen und klinische Erfahrung sowie Expertenmeinungen die Konzepte prägen.

Schlussfolgerung

Die Rehabilitation des schulterverletzten Athleten erfordert ein abgestimmtes Vorgehen aller Beteiligten. Das Rehabilitationskonzept sollte unter Berücksichtigung operations- und patientenspezifischer Kriterien individuell erstellt werden. Weitere Studien sind dringend notwendig, um evidenzbasierte Empfehlungen abgeben zu können.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Jackins S (2004) Postoperative shoulder rehabilitation. Phys Med Rehabil Clin North Am 15:vi, 643–682CrossRef Jackins S (2004) Postoperative shoulder rehabilitation. Phys Med Rehabil Clin North Am 15:vi, 643–682CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Kibler WB, Livingston B (2001) Closed-chain rehabilitation for upper and lower extremities. J Am Acad Orthop Surg 9:412–421PubMed Kibler WB, Livingston B (2001) Closed-chain rehabilitation for upper and lower extremities. J Am Acad Orthop Surg 9:412–421PubMed
3.
Zurück zum Zitat Rubin BD, Kibler WB (2002) Fundamental principles of shoulder rehabilitation: conservative to postoperative management. Arthroscopy 18(Suppl 2):29–39PubMedCrossRef Rubin BD, Kibler WB (2002) Fundamental principles of shoulder rehabilitation: conservative to postoperative management. Arthroscopy 18(Suppl 2):29–39PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Magosch P, Scheiderer W, Habermeyer P, Lichtenberg S (2012) Konservative Therapie und Rehabilitation von Schultererkrankungen, Bd 1. Elsevier, München Magosch P, Scheiderer W, Habermeyer P, Lichtenberg S (2012) Konservative Therapie und Rehabilitation von Schultererkrankungen, Bd 1. Elsevier, München
5.
Zurück zum Zitat Murray IR, Ahmed I, White NJ, Robinson CM (2013) Traumatic anterior shoulder instability in the athlete. Scand J Med Sci Sports 23:387–405PubMedCrossRef Murray IR, Ahmed I, White NJ, Robinson CM (2013) Traumatic anterior shoulder instability in the athlete. Scand J Med Sci Sports 23:387–405PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Kibler WB, Kuhn JE, Wilk K et al (2013) The disabled throwing shoulder: spectrum of pathology-10-year update. Arthroscopy 29:141–161 e26PubMedCrossRef Kibler WB, Kuhn JE, Wilk K et al (2013) The disabled throwing shoulder: spectrum of pathology-10-year update. Arthroscopy 29:141–161 e26PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Kibler WB, Sciascia A (2008) Rehabilitation of the athlete’s shoulder. Clin Sports Med 27:821–831PubMedCrossRef Kibler WB, Sciascia A (2008) Rehabilitation of the athlete’s shoulder. Clin Sports Med 27:821–831PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Hodges PW (1999) Is there a role for transversus abdominis in lumbo-pelvic stability? Man Ther 4:74–86PubMedCrossRef Hodges PW (1999) Is there a role for transversus abdominis in lumbo-pelvic stability? Man Ther 4:74–86PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Magosch P, Scheiderer WD, Habermeyer P, Lichtenberg S (2012) Konservative Therapie und Rehabilitation von Schultererkrankungen, Bd 1. Elsevier, München Magosch P, Scheiderer WD, Habermeyer P, Lichtenberg S (2012) Konservative Therapie und Rehabilitation von Schultererkrankungen, Bd 1. Elsevier, München
10.
Zurück zum Zitat Gokeler A, Lehmann M, Knopf E, Freiwald J (2003) Überlegungen zur Diagnostik und Rehabilitation des Schultergelenkes bei Überkopfsportlern. Sportverletz Sportschaden 17:15–20PubMedCrossRef Gokeler A, Lehmann M, Knopf E, Freiwald J (2003) Überlegungen zur Diagnostik und Rehabilitation des Schultergelenkes bei Überkopfsportlern. Sportverletz Sportschaden 17:15–20PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Nadler SF, Sherman AL, Malanga GA (2004) Sport-specific shoulder injuries. Phys Med Rehabil Clin North Am 15:vi, 607–626CrossRef Nadler SF, Sherman AL, Malanga GA (2004) Sport-specific shoulder injuries. Phys Med Rehabil Clin North Am 15:vi, 607–626CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Imhoff AB, Beitzel K, Stamer K, Klein EH (2010) Rehabilitation in der Orthopädischen Chirurgie. Springer, Berlin Heidelberg New York Imhoff AB, Beitzel K, Stamer K, Klein EH (2010) Rehabilitation in der Orthopädischen Chirurgie. Springer, Berlin Heidelberg New York
13.
Zurück zum Zitat McCarty EC, Ritchie P, Gill HS, McFarland EG (2004) Shoulder instability: return to play. Clin Sports Med 23:335–351, vii–viiiPubMedCrossRef McCarty EC, Ritchie P, Gill HS, McFarland EG (2004) Shoulder instability: return to play. Clin Sports Med 23:335–351, vii–viiiPubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Monk AP, Garfjeld Roberts P, Logishetty K (2013) Evidence in managing traumatic anterior shoulder instability: a scoping review. Br J Sports Med, in press Monk AP, Garfjeld Roberts P, Logishetty K (2013) Evidence in managing traumatic anterior shoulder instability: a scoping review. Br J Sports Med, in press
15.
Zurück zum Zitat Gaunt BW, Shaffer MA, Sauers EL et al (2010) The American Society of Shoulder and Elbow Therapists‘ consensus rehabilitation guideline for arthroscopic anterior capsulolabral repair of the shoulder. J Orthop Sports Phys Ther 40:155–168PubMedCrossRef Gaunt BW, Shaffer MA, Sauers EL et al (2010) The American Society of Shoulder and Elbow Therapists‘ consensus rehabilitation guideline for arthroscopic anterior capsulolabral repair of the shoulder. J Orthop Sports Phys Ther 40:155–168PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Gibson JC (2004) Rehabilitation after shoulder instability surgery. Curr Orthop 18:197–209CrossRef Gibson JC (2004) Rehabilitation after shoulder instability surgery. Curr Orthop 18:197–209CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Jaggi A, Lambert S (2010) Rehabilitation for shoulder instability. Br J Sports Med 44:333–340PubMedCrossRef Jaggi A, Lambert S (2010) Rehabilitation for shoulder instability. Br J Sports Med 44:333–340PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Leggin BG, Sheridan S, Eckenrode BJ (2012) Rehabilitation after surgical management of the thrower’s shoulder. Sports Med Arthrosc 20:49–55PubMedCrossRef Leggin BG, Sheridan S, Eckenrode BJ (2012) Rehabilitation after surgical management of the thrower’s shoulder. Sports Med Arthrosc 20:49–55PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Wilk KE, Macrina LC (2013) Nonoperative and postoperative rehabilitation for glenohumeral instability. Clin Sports Med 32:865–914PubMedCrossRef Wilk KE, Macrina LC (2013) Nonoperative and postoperative rehabilitation for glenohumeral instability. Clin Sports Med 32:865–914PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Kim SH, Ha KI, Jung MW et al (2003) Accelerated rehabilitation after arthroscopic Bankart repair for selected cases: a prospective randomized clinical study. Arthroscopy 19:722–731PubMedCrossRef Kim SH, Ha KI, Jung MW et al (2003) Accelerated rehabilitation after arthroscopic Bankart repair for selected cases: a prospective randomized clinical study. Arthroscopy 19:722–731PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Paul J, Vogt S, Tischer T, Imhoff AB (2009) Die arthroskopische ventrale Schulterstabilisierung. Orthopade 38:31–35PubMedCrossRef Paul J, Vogt S, Tischer T, Imhoff AB (2009) Die arthroskopische ventrale Schulterstabilisierung. Orthopade 38:31–35PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Ozturk BY, Maak TG, Fabricant P et al (2013) Return to sports after arthroscopic anterior stabilization in patients aged younger than 25 years. Arthroscopy 29:1922–1931PubMedCrossRef Ozturk BY, Maak TG, Fabricant P et al (2013) Return to sports after arthroscopic anterior stabilization in patients aged younger than 25 years. Arthroscopy 29:1922–1931PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Diederichs S, Harndorf M, Stempfle J (2003) Physiotherapeutische Nachbehandlung nach arthroskopischer Wiederherstellung bei SLAP-Läsionen. Orthopade 32:647–653PubMedCrossRef Diederichs S, Harndorf M, Stempfle J (2003) Physiotherapeutische Nachbehandlung nach arthroskopischer Wiederherstellung bei SLAP-Läsionen. Orthopade 32:647–653PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Manske R, Prohaska D (2010) Superior labrum anterior to posterior (SLAP) rehabilitation in the overhead athlete. Phys Ther Sport 11:110–121PubMedCrossRef Manske R, Prohaska D (2010) Superior labrum anterior to posterior (SLAP) rehabilitation in the overhead athlete. Phys Ther Sport 11:110–121PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Sayde WM, Cohen SB, Ciccotti MG, Dodson CC (2012) Return to play after type II superior labral anterior-posterior lesion repairs in athletes: a systematic review. Clin Orthop Relat Res 470:1595–1600PubMedCentralPubMedCrossRef Sayde WM, Cohen SB, Ciccotti MG, Dodson CC (2012) Return to play after type II superior labral anterior-posterior lesion repairs in athletes: a systematic review. Clin Orthop Relat Res 470:1595–1600PubMedCentralPubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Kirchhoff C, Imhoff AB (2010) Posterosuperior and anterosuperior impingement of the shoulder in overhead athletes-evolving concepts. Int Orthop 34:1049–1058PubMedCentralPubMedCrossRef Kirchhoff C, Imhoff AB (2010) Posterosuperior and anterosuperior impingement of the shoulder in overhead athletes-evolving concepts. Int Orthop 34:1049–1058PubMedCentralPubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Tischer T, Salzmann GM, Imhoff AB (2007) Rotatorenmanschettendefekte und inneres Impingement beim Sportler. Orthopade 36:950, 952–956PubMedCrossRef Tischer T, Salzmann GM, Imhoff AB (2007) Rotatorenmanschettendefekte und inneres Impingement beim Sportler. Orthopade 36:950, 952–956PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Liem D, Lichtenberg S, Magosch P, Habermeyer P (2008) Arthroscopic rotator cuff repair in overhead-throwing athletes. Am J Sports Med 36:1317–1322PubMedCrossRef Liem D, Lichtenberg S, Magosch P, Habermeyer P (2008) Arthroscopic rotator cuff repair in overhead-throwing athletes. Am J Sports Med 36:1317–1322PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Millett PJ, Wilcox RB 3rd, O’Holleran JD, Warner JJ (2006) Rehabilitation of the rotator cuff: an evaluation-based approach. J Am Acad Orthop Surg 14:599–609PubMed Millett PJ, Wilcox RB 3rd, O’Holleran JD, Warner JJ (2006) Rehabilitation of the rotator cuff: an evaluation-based approach. J Am Acad Orthop Surg 14:599–609PubMed
30.
Zurück zum Zitat Meijden van der OA, Westgard P, Chandler Z et al (2012) Rehabilitation after arthroscopic rotator cuff repair: current concepts review and evidence-based guidelines. Int J Sports Phys Ther 7:197–218PubMedCentralPubMed Meijden van der OA, Westgard P, Chandler Z et al (2012) Rehabilitation after arthroscopic rotator cuff repair: current concepts review and evidence-based guidelines. Int J Sports Phys Ther 7:197–218PubMedCentralPubMed
31.
Zurück zum Zitat Ross D, Maerz T, Lynch J et al (2014) Rehabilitation following arthroscopic rotator cuff repair: a review of current literature. J Am Acad Orthop Surg 22:1–9PubMedCrossRef Ross D, Maerz T, Lynch J et al (2014) Rehabilitation following arthroscopic rotator cuff repair: a review of current literature. J Am Acad Orthop Surg 22:1–9PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Vo A, Zhou H, Dumont G et al (2013) Physical therapy and rehabilitation after rotator cuff repair: a review of current concepts. Int J Phys Med Rehabil 1:5–11 Vo A, Zhou H, Dumont G et al (2013) Physical therapy and rehabilitation after rotator cuff repair: a review of current concepts. Int J Phys Med Rehabil 1:5–11
33.
Zurück zum Zitat Miller BS, Downie BK, Kohen RB et al (2011) When do rotator cuff repairs fail? Serial ultrasound examination after arthroscopic repair of large and massive rotator cuff tears. Am J Sports Med 39:2064–2070PubMedCrossRef Miller BS, Downie BK, Kohen RB et al (2011) When do rotator cuff repairs fail? Serial ultrasound examination after arthroscopic repair of large and massive rotator cuff tears. Am J Sports Med 39:2064–2070PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Kluger R, Bock P, Mittlbock M et al (2011) Long-term survivorship of rotator cuff repairs using ultrasound and magnetic resonance imaging analysis. Am J Sports Med 39:2071–2081PubMedCrossRef Kluger R, Bock P, Mittlbock M et al (2011) Long-term survivorship of rotator cuff repairs using ultrasound and magnetic resonance imaging analysis. Am J Sports Med 39:2071–2081PubMedCrossRef
35.
Zurück zum Zitat Iannotti JP, Deutsch A, Green A et al (2013) Time to failure after rotator cuff repair: a prospective imaging study. J Bone Joint Surg [Am] 95:965–971 Iannotti JP, Deutsch A, Green A et al (2013) Time to failure after rotator cuff repair: a prospective imaging study. J Bone Joint Surg [Am] 95:965–971
36.
Zurück zum Zitat Keener JD, Galatz LM, Stobbs-Cucchi G et al (2014) Rehabilitation following arthroscopic rotator cuff repair: a prospective randomized trial of immobilization compared with early motion. J Bone Joint Surg [Am] 96:11–19 Keener JD, Galatz LM, Stobbs-Cucchi G et al (2014) Rehabilitation following arthroscopic rotator cuff repair: a prospective randomized trial of immobilization compared with early motion. J Bone Joint Surg [Am] 96:11–19
37.
Zurück zum Zitat Lee BG, Cho NS, Rhee YG (2012) Effect of two rehabilitation protocols on range of motion and healing rates after arthroscopic rotator cuff repair: aggressive versus limited early passive exercises. Arthroscopy 28:34–42PubMedCrossRef Lee BG, Cho NS, Rhee YG (2012) Effect of two rehabilitation protocols on range of motion and healing rates after arthroscopic rotator cuff repair: aggressive versus limited early passive exercises. Arthroscopy 28:34–42PubMedCrossRef
38.
Zurück zum Zitat Mazoue CG, Andrews JR (2006) Repair of full-thickness rotator cuff tears in professional baseball players. Am J Sports Med 34:182–189PubMedCrossRef Mazoue CG, Andrews JR (2006) Repair of full-thickness rotator cuff tears in professional baseball players. Am J Sports Med 34:182–189PubMedCrossRef
39.
Zurück zum Zitat Kuhns JE (2013) Current concepts: rotator cuff pathology in athletes – a source of pain or adaptive pathology? Curr Sports Med Rep 12:311–315CrossRef Kuhns JE (2013) Current concepts: rotator cuff pathology in athletes – a source of pain or adaptive pathology? Curr Sports Med Rep 12:311–315CrossRef
40.
Zurück zum Zitat Wilk KE, Macrina LC, Yenchak AJ et al (2013) Surgical repair and rehabilitation of a combined 330 degrees capsulolabral lesion and partial-thickness rotator cuff tear in a professional quarterback: a case report. J Orthop Sports Phys Ther 43:142–153PubMedCrossRef Wilk KE, Macrina LC, Yenchak AJ et al (2013) Surgical repair and rehabilitation of a combined 330 degrees capsulolabral lesion and partial-thickness rotator cuff tear in a professional quarterback: a case report. J Orthop Sports Phys Ther 43:142–153PubMedCrossRef
41.
Zurück zum Zitat Harris JD, Frank JM, Jordan MA et al (2013) Return to sport following shoulder surgery in the elite pitcher: a systematic review. Health Sports 5:367–376CrossRef Harris JD, Frank JM, Jordan MA et al (2013) Return to sport following shoulder surgery in the elite pitcher: a systematic review. Health Sports 5:367–376CrossRef
42.
Zurück zum Zitat Hart D, Funk L (2013) Serious shoulder injuries in professional soccer: return to participation after surgery. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. [Epub ahead of print] Hart D, Funk L (2013) Serious shoulder injuries in professional soccer: return to participation after surgery. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. [Epub ahead of print]
43.
Zurück zum Zitat Johnson DL, Mair SD (2006) Clinical sports medicine, Chapter 32. Mosby Elsevier, New York Johnson DL, Mair SD (2006) Clinical sports medicine, Chapter 32. Mosby Elsevier, New York
Metadaten
Titel
Rehabilitative Konzepte und Rückkehr zum Sport nach Eingriffen an der Schulter
verfasst von
Prof. Dr. K.E. Dreinhöfer
S. Schüler
M. Schäfer
T. Ohly
Publikationsdatum
01.03.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 3/2014
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-013-2149-2

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