Kann Glutamin den Reizdarm besänftigen?

Bei einer Subgruppe von Reizdarmpatienten scheint die Supplementierung mit Glutamin erfolgversprechend. In einer kleinen randomisierten Studie linderte sie die Symptome weitaus besser als eine Placebobehandlung. Das Wichtigste in Kürze zu dieser Studie finden Sie am Ende des Artikels. Patienten mit Diarrhö-dominantem Reizdarmsyndrom (IBS-D), das nach einer Darminfektion erstmals aufgetreten ist, weisen häufig eine Hyperpermeabilität des Darmepithels auf. Es wird vermutet, dass durch die erleichterte Passage von Bakterien und toxischen Substanzen das Immunsystem in der Darmmukosa aktiviert wird, wodurch wiederum Reizdarmsymptome wie Schmerzen und Diarrhö ausgelöst werden. Die erhöhte Durchlässigkeit könnte mit einem Mangel an der Aminosäure L-Glutamin zusammenhängen. Glutamin ist die wichtigste Energiequelle für die Teilung von Epithelzellen im Gastrointestinaltrakt. Eine Glutaminverarmung, wie sie nach schweren Erkrankungen und Infekten auftritt, führt zu einer Atrophie des Epithels und zu Hyperpermeabilität. Umgekehrt kann nach intestinalen Verletzungen durch die Supplementierung von Glutamin die normale Permeabilität des Darmepithels wiederhergestellt werden. US-amerikanische Forscher vermuten, dass diese Wirkung dafür verantwortlich ist, dass sie in einer randomisierten placebokontrollierten Studie bei Reizdarmpatienten mit Glutamin eindrucksvolle Verbesserungen erzielen konnten. Weniger Beschwerden, Normalisierung der Darmpermeabilität Studienteilnehmer waren ausschließlich Patienten, die gemäß ROM-III-Kriterien an einem postinfektiösen IBS-D litten und, nachgewiesen durch ein erhöhtes Verhältnis von Lactulose zu Mannitol im Urin, außerdem eine intestinale Hyperpermeabilität aufwiesen. Die Supplementierung erfolgte acht Wochen lang, mit Glutaminpulver (5 g dreimal täglich) oder einem Placebopulver aus Molkeprotein, das in Wasser aufgelöst wurde. In der Glutamingruppe beendeten 54 von 59 Patienten die Studie, 52 von 56 waren es in der Placebogruppe; nur sie wurden in der Auswertung berücksichtigt. Eine Verbesserung im IBS-Severity Scoring System (IBS-SSS) um mindestens 50 Punkte, den primären Studienendpunkt, erreichten 43 Patienten mit Glutamin, aber nur drei Patienten aus der Kontrollgruppe, ein hochsignifikanter Unterschied. Im Mittel war der IBS-SSS von 301 auf 181 zurückgegangen bzw. bei 296 geblieben. Die Aminosäurezufuhr war auch in allen anderen sekundären Endpunkten der Placebogabe überlegen: Die Zahl der täglichen Stuhlgänge wurde reduziert, die Stuhlformung gemäß Bristol Stool Scale verbessert und die intestinale Durchlässigkeit normalisiert. Überprüfung in größeren Studien Schwere Nebenwirkungen wurden nicht festgestellt. Schmerzen und Blähungen wurden von je einem Patienten pro Gruppe berichtet und waren wahrscheinlich nicht der Therapie, sondern der Erkrankung zuzuschreiben. „Die Gabe von Glutamin als Supplement führt zu Veränderungen in allen Ergebnisparametern, die alle dafür sprechen, das Glutamin bei der Behandlung des IBS-D nützlich sein könnte“, fassen die Studienautoren um QiQi Zhou von der Universität in New Orleans die Hauptbotschaft ihrer Studie zusammen. Die Mediziner halten nun größere Studien für geboten, um Dosierung, Dauerhaftigkeit der Wirkung, Langzeitsicherheit und Wirksamkeit bei anderen IBS-Typen zu untersuchen. Das Wichtigste in Kürze Frage: Was bringt die Supplementation von L-Glutamin bei Patienten mit postinfektiösem Diarrhö-betontem Reizdarm (IBS-D) mit intestinaler Hyperpermeabilität? Antwort: Im Placebovergleich führt Glutamin zu einer signifikanten Besserung des Beschwerdebildes und einer Normalisierung der Darmpermeabilität. Bedeutung: Patienten mit IBS-D profitieren möglicherweise von einer Glutamin-Supplementation; die Wirkung könnte auf der Normalisierung der Darmdurchlässigkeit beruhen. Einschränkung: Kleine Studie über nur acht Wochen und mit einer Subgruppe von IBS-Patienten; Molkeprotein möglicherweise kein geeignetes Placebo.

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