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Erschienen in: coloproctology 4/2022

29.06.2022 | Rektumkarzinom | Leitthema

Totale neoadjuvante Therapie beim lokal fortgeschrittenen Rektumkarzinom

Eine sinnvolle Behandlungsoption?

verfasst von: Prof. Dr. Johannes Lauscher, Sebastian Stintzing, Dirk Böhmer

Erschienen in: coloproctology | Ausgabe 4/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Durch die Einführung der neoadjuvanten Radiochemotherapie für das lokal fortgeschrittene Rektumkarzinom konnte die Lokalrezidivrate gesenkt werden. Die Fernmetastasierungsrate liegt aber unverändert bei 25–30 %. Mit der totalen neoadjuvanten Therapie (TNT) – der Ergänzung der neoadjuvanten Radio(chemo)therapie um eine zusätzliche präoperative Systemtherapie – wird eine Reduktion der Fernmetastasierungsrate und des krankheitsfreien Überlebens angestrebt.

Ziel der Arbeit

Dieser Artikel fasst die relevanten aktuellen randomisierten Studien zur TNT zusammen und diskutiert die Indikation, die beste Therapiesequenz und das optimale Therapieregime.

Material und Methoden

Es wurde eine Literaturrecherche mit den Begriffen „total neoadjuvant therapy“, „randomized trial“, „pathologic complete response“, „disease free survival“ durchgeführt.

Ergebnisse

In der RAPIDO-Studie wurde ein Vorteil der TNT vs. der Standard-Langzeit-Radiochemotherapie im primären Endpunkt krankheitsbezogenes Therapieversagen nach 3 Jahren nachgewiesen. Die PRODIGE-23-Studie zeigte eine Überlegenheit der TNT vs. Langzeit-Radiochemotherapie im krankheitsfreien Überleben nach 3 Jahren. Die OPRA-Studie verglich zwei verschiedene TNT-Regimes und fand einen Vorteil für die Konsolidierungs- vs. Induktionschemotherapie im Endpunkt Organerhalt nach 3 Jahren.

Diskussion

Die TNT beim lokal fortgeschrittenen Rektumkarzinom des unteren und mittleren Drittels verbessert die onkologischen Ergebnisse und ist für Patienten in gutem Performance-Status mit weit fortgeschrittenen Rektumkarzinomen (cT4, extramurale vaskuläre Invasion [EMVI] positiv, laterale Lymphknoten positiv, positiver zirkumferenzieller Resektionsrand [CRM]) die präferierte Therapieoption.
Literatur
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Metadaten
Titel
Totale neoadjuvante Therapie beim lokal fortgeschrittenen Rektumkarzinom
Eine sinnvolle Behandlungsoption?
verfasst von
Prof. Dr. Johannes Lauscher
Sebastian Stintzing
Dirk Böhmer
Publikationsdatum
29.06.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
coloproctology / Ausgabe 4/2022
Print ISSN: 0174-2442
Elektronische ISSN: 1615-6730
DOI
https://doi.org/10.1007/s00053-022-00625-w

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