Renale Sympathikusdenervation bei therapierefraktärer arterieller Hypertonie

Patienten mit therapierefraktärer arterieller Hypertonie weisen eine deutliche Überaktivität des sympathischen Nervensystems auf und verfügen über eine schlechte kardiovaskuläre Prognose. Bei Patienten mit systolischen Blutdruckwerten von 160 mmHg oder mehr (≥150 mmHg bei Diabetes mellitus Typ 2) konnte mittels der selektiven minimal-invasiven renalen Sympathikusdenervation (RD) in über 85% der Fälle eine Blutdrucksenkung von mindestens 10 mmHg systolisch erzielt werden. Der gegenwärtige Stand multizentrischer Studien belegt eine anhaltende Blutdrucksenkung nach RD über eine Nachbeobachtungsdauer von über 3 Jahren, wobei im Verlauf die Ansprechrate auf die Intervention weiter zuzunehmen scheint. Zudem konnte eine positive Beeinflussung von Folgezuständen und Endorganschäden der arteriellen Hypertonie gezeigt werden. Derzeit ist die Indikation der RD auf Patienten mit schwerer therapierefraktärer Hypertonie beschränkt. Der Einfluss der RD auf die Langzeitprognose dieser Patienten bleibt abzuwarten.