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15.09.2016 | Humeruskopffraktur | Übersicht

Reosteosynthese vs. Prothese nach fehlgeschlagener Humeruskopfosteosynthese

verfasst von: Dr. med. Benedikt Schliemann, Dr. med. Christina Theisen, Dr. med. Linda Barz, PD Dr. med. Andre Weimann, Univ.-Prof. Dr. med. Michael J. Raschke

Erschienen in: Obere Extremität | Ausgabe 4/2016

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Zusammenfassung

Komplikationen nach osteosynthetischer Versorgung einer proximalen Humerusfraktur sind häufig und können oft komplexe Revisionseingriffe erforderlich machen. Vor Planung einer Revision ist zunächst eine umfangreiche klinische und bildgebende Diagnostik erforderlich, um die Symptomatik des Patienten und die morphologischen Veränderungen des Knochens und der Weichteile vollständig zu erfassen. Ist eine Revision erforderlich, muss die Entscheidung zur Revisionsosteosynthese (ggf. in Kombination mit einer Korrekturosteotomie) oder zum Gelenkersatz abhängig von verschiedenen Faktoren wie Patientenalter, Zeitraum seit Versorgung, Zustand der Tuberkula und der anheftenden Rotatorenmanschette getroffen werden. Klare Algorithmen existieren nicht. Die Behandlung erfolgt individuell auf den jeweiligen Patienten abgestimmt. Während junge Patienten ohne signifikante Arthrose von einer Korrekturosteotomie profitieren können, wird beim älteren Patienten mit symptomatischen Komplikationen und Frakturfolgen zunehmend häufiger die inverse Prothese eingesetzt.

Brunner F, Sommer C, Bahrs C, Heuwinkel R, Hafner C, Rillmann P, Kohut G, Ekelund A, Muller M, Audige L, Babst R (2009) Open reduction and internal fixation of proximal humerus fractures using a proximal humeral locked plate: A prospective multicenter analysis. J Orthop Trauma 23(3):163–172. doi:10.1097/BOT.0b013e3181920e5b CrossRefPubMed

Gupta AK, Harris JD, Erickson BJ, Abrams GD, Bruce B, McCormick F, Nicholson GP, Romeo AA (2014) Surgical management of complex proximal humerus fractures – A systematic review of 92 studies including 4,500 patients. J Orthop Trauma 29(1):54–59. doi:10.1097/BOT.0000000000000229 CrossRef

Konigshausen M, Kubler L, Godry H, Citak M, Schildhauer TA, Seybold D (2012) Clinical outcome and complications using a polyaxial locking plate in the treatment of displaced proximal humerus fractures. A reliable system? Injury 43(2):223–231. doi:10.1016/j.injury.2011.09.024 CrossRefPubMed

Sproul RC, Iyengar JJ, Devcic Z, Feeley BT (2011) A systematic review of locking plate fixation of proximal humerus fractures. Injury 42(4):408–413. doi:10.1016/j.injury.2010.11.058 CrossRefPubMed

Thanasas C, Kontakis G, Angoules A, Limb D, Giannoudis P (2009) Treatment of proximal humerus fractures with locking plates: A systematic review. J Shoulder Elbow Surg 18(6):837–844. doi:10.1016/j.jse.2009.06.004 CrossRefPubMed

Schliemann B, Wahnert D, Theisen C, Herbort M, Kosters C, Raschke MJ, Weimann A (2015) How to enhance the stability of locking plate fixation of proximal humerus fractures? An overview of current biomechanical and clinical data. Injury 46(7):1207–1214. doi:10.1016/j.injury.2015.04.020 CrossRefPubMed

Jost B, Spross C, Grehn H, Gerber C (2013) Locking plate fixation of fractures of the proximal humerus: Analysis of complications, revision strategies and outcome. J Shoulder Elbow Surg 22(4):542–549. doi:10.1016/j.jse.2012.06.008 CrossRefPubMed

Schliemann B, Siemoneit J, Theisen C, Kösters C, Weimann A, Raschke MJ (2012) Complex fractures of the proximal humerus in the elderly – outcome and complications after locking plate fixation. Musculoskelet Surg 96(Suppl):S3–S11. doi:10.1007/s12306-012-0181-8 CrossRefPubMed

Boileau P, Chuinard C, Le Huec JC, Walch G, Trojani C (2006) Proximal humerus fracture sequelae: Impact of a new radiographic classification on arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 442:121–130CrossRefPubMed

10.

Moineau G, McClelland WB Jr., Trojani C, Rumian A, Walch G, Boileau P (2012) Prognostic factors and limitations of anatomic shoulder arthroplasty for the treatment of posttraumatic cephalic collapse or necrosis (type-1 proximal humeral fracture sequelae). J Bone Joint Surg Am 94(23):2186–2194. doi:10.2106/JBJS.J.00412 CrossRefPubMed

11.

Beredjiklian PK, Iannotti JP, Norris TR, Williams GR (1998) Operative treatment of malunion of a fracture of the proximal aspect of the humerus. J Bone Joint Surg Am 80(10):1484–1497CrossRefPubMed

12.

Meller R, Hawi N, Schmiddem U, Millett PJ, Petri M, Krettek C (2015) Posttraumatic nonunions and malunions of the proximal humerus. Possibilities and limitations of corrective osteotomy. Unfallchirurg 118(7):577–585. doi:10.1007/s00113-015-0032-9 CrossRefPubMed

13.

Lill H, Voigt C, Jensen G, Warnhoff M, Katthagen JC (2015) Corrective osteosynthesis of proximal humeral fractures. Technique and prospective results. Unfallchirurg 118(1):18–28. doi:10.1007/s00113-014-2682-4 CrossRefPubMed

14.

Habermeyer P, Schweiberer L (1992) Corrective interventions subsequent to humeral head fractures. Orthopade 21(2):148–157PubMed

15.

Ladermann A, Denard PJ, Burkhart SS (2012) Arthroscopic management of proximal humerus malunion with tuberoplasty and rotator cuff retensioning. Arthroscopy 28(9):1220–1229. doi:10.1016/j.arthro.2011.12.013 CrossRefPubMed

16.

Raiss P, Edwards TB, Collin P, Bruckner T, Zeifang F, Loew M, Boileau P, Walch G (2016) Reverse shoulder arthroplasty for malunions of the proximal part of the humerus (type-4 fracture sequelae). J Bone Joint Surg Am 98(11):893–899. doi:10.2106/JBJS.15.00506 CrossRefPubMed

17.

Schliemann B, Muder D, Gessmann J, Schildhauer TA, Seybold D (2011) Locked posterior shoulder dislocation: Treatment options and clinical outcomes. Arch Orthop Trauma Surg 131(8):1127–1134. doi:10.1007/s00402-011-1310-9 CrossRefPubMed

18.

Schliemann B, Schildhauer TA, Seybold D (2010) Die dorsal verhakte Schulterluxation. Obere Extrem 5:216–224. doi:10.1007/s11678-010-0092-y CrossRef

19.

Schliemann B, Theisen C, Kosters C, Weimann A (2014) Combination of a floating clavicle and a posterior shoulder dislocation: An “Unhappy Triad” of the shoulder girdle. Int J Shoulder Surg 8(1):27–30. doi:10.4103/0973-6042.131853 CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Gerber C, Catanzaro S, Jundt-Ecker M, Farshad M (2014) Long-term outcome of segmental reconstruction of the humeral head for the treatment of locked posterior dislocation of the shoulder. J Shoulder Elbow Surg 23(11):1682–1690. doi:10.1016/j.jse.2014.03.017 CrossRefPubMed

21.

Gerber C, Lambert SM (1996) Allograft reconstruction of segmental defects of the humeral head for the treatment of chronic locked posterior dislocation of the shoulder. J Bone Joint Surg Am 78(3):376–382CrossRefPubMed

22.

Ballas R, Teissier P, Teissier J (2016) Stemless shoulder prosthesis for treatment of proximal humeral malunion does not require tuberosity osteotomy. Int Orthop 40(7):1473–1479. doi:10.1007/s00264-016-3138-y CrossRefPubMed

23.

Gwinner C, Greiner S, Gerhardt C, Scheibel M (2013) Reverse shoulder arthroplasty for fracture sequelae. Orthopade 42(7):531–541. doi:10.1007/s00132-012-2024-6 CrossRefPubMed

24.

Benegas E, Zoppi Filho A, Ferreira Filho AA, Ferreira Neto AA, Negri JH, Prada FS, Zumiotti AV (2007) Surgical treatment of varus malunion of the proximal humerus with valgus osteotomy. J Shoulder Elbow Surg 16(1):55–59. doi:10.1016/j.jse.2006.04.011 CrossRefPubMed

25.

Bae JH, Oh JK, Chon CS, Oh CW, Hwang JH, Yoon YC (2011) The biomechanical performance of locking plate fixation with intramedullary fibular strut graft augmentation in the treatment of unstable fractures of the proximal humerus. J Bone Joint Surg Br 93(7):937–941. doi:10.1302/0301-620X.93B7.26125 CrossRefPubMed

26.

Bai L, Fu Z, An S, Zhang P, Zhang D, Jiang B (2014) The effect of calcar screw use in surgical neck fractures of the proximal humerus with unstable medial support: A biomechanical study. J Orthop Trauma 28(8):452–457. doi:10.1097/BOT.0000000000000057 CrossRefPubMed

27.

Egol KA, Sugi MT, Ong CC, Montero N, Davidovitch R, Zuckerman JD (2012) Fracture site augmentation with calcium phosphate cement reduces screw penetration after open reduction-internal fixation of proximal humeral fractures. J Shoulder Elbow Surg 21(6):741–748. doi:10.1016/j.jse.2011.09.017 CrossRefPubMed

28.

Euler SA, Hengg C, Wambacher M, Spiegl UJ, Kralinger F (2014) Allogenic bone grafting for augmentation in two-part proximal humeral fracture fixation in a high-risk patient population. Arch Orthop Trauma Surg 135(1):79–87. doi:10.1007/s00402-014-2128-z CrossRefPubMed

29.

Gardner MJ, Weil Y, Barker JU, Kelly BT, Helfet DL, Lorich DG (2007) The importance of medial support in locked plating of proximal humerus fractures. J Orthop Trauma 21(3):185–191. doi:10.1097/BOT.0b013e3180333094 CrossRefPubMed

30.

Gradl G, Knobe M, Stoffel M, Prescher A, Dirrichs T, Pape HC (2013) Biomechanical evaluation of locking plate fixation of proximal humeral fractures augmented with calcium phosphate cement. J Orthop Trauma 27(7):399–404. doi:10.1097/BOT.0b013e318278c595 CrossRefPubMed

31.

Kathrein S, Kralinger F, Blauth M, Schmoelz W (2013) Biomechanical comparison of an angular stable plate with augmented and non-augmented screws in a newly developed shoulder test bench. Clin Biomech (Bristol, Avon) 28(3):273–277. doi:10.1016/j.clinbiomech.2012.12.013 CrossRef

32.

Katthagen JC, Schwarze M, Meyer-Kobbe J, Voigt C, Hurschler C, Lill H (2014) Biomechanical effects of calcar screws and bone block augmentation on medial support in locked plating of proximal humeral fractures. Clin Biomech (Bristol, Avon) 29(7):735–741. doi:10.1016/j.clinbiomech.2014.06.008 CrossRef

33.

Osterhoff G, Baumgartner D, Favre P, Wanner GA, Gerber H, Simmen HP, Werner CM (2011) Medial support by fibula bone graft in angular stable plate fixation of proximal humeral fractures: an in vitro study with synthetic bone. J Shoulder Elbow Surg 20(5):740–746. doi:10.1016/j.jse.2010.10.040 CrossRefPubMed

34.

Röderer G, Scola A, Schmolz W, Gebhard F, Windolf M, Hofmann-Fliri L (2013) Biomechanical in vitro assessment of screw augmentation in locked plating of proximal humerus fractures. Injury 44(10):1327–1332. doi:10.1016/j.injury.2013.05.008 CrossRefPubMed

35.

Schliemann B, Seifert R, Rosslenbroich SB, Theisen C, Wahnert D, Raschke MJ, Weimann A (2015) Screw augmentation reduces motion at the bone-implant interface: A biomechanical study of locking plate fixation of proximal humeral fractures. J Shoulder Elbow Surg 24(12):1968–1973. doi:10.1016/j.jse.2015.06.028 CrossRefPubMed

36.

Voigt C, Kreienborg S, Megatli O, Schulz AP, Lill H, Hurschler C (2011) How does a varus deformity of the humeral head affect elevation forces and shoulder function? A biomechanical study with human shoulder specimens. J Orthop Trauma 25(7):399–405. doi:10.1097/BOT.0b013e31820beb80 CrossRefPubMed

37.

Katthagen JC, Ellwein A, Lill H (2016) Posttraumatische Korrekturen und Revisionen bei proximaler Humerusfraktur. Trauma Berufskrankh. doi:10.1007/s10039-016-0169-y

38.

Gurke L, Strecker W, Martinoli S (1999) Graphical analysis and operative technique of single-cut osteotomy for complex femur deformities. Unfallchirurg 102(9):684–690CrossRefPubMed

39.

Cadet ER, Yin B, Schulz B, Ahmad CS, Rosenwasser MP (2013) Proximal humerus and humeral shaft nonunions. J Am Acad Orthop Surg 21(9):538–547. doi:10.5435/JAAOS-21-09-538 PubMed

40.

Badman BL, Mighell M, Kalandiak SP, Prasarn M (2009) Proximal humeral nonunions treated with fixed-angle locked plating and an intramedullary strut allograft. J Orthop Trauma 23(3):173–179. doi:10.1097/BOT.0b013e31819b0bdc CrossRefPubMed

41.

Walch G, Badet R, Nove-Josserand L, Levigne C (1996) Nonunions of the surgical neck of the humerus: Surgical treatment with an intramedullary bone peg, internal fixation, and cancellous bone grafting. J Shoulder Elbow Surg 5(3):161–168. doi:10.1016/s1058-2746(05)80001-1 CrossRefPubMed

42.

Brunner U, Kohler S (2007) Shoulder arthroplasty for treatment of the sequelae of proximal humerus fractures. Orthopade 36(11):1037–1049. doi:10.1007/s00132-007-1157-5 CrossRefPubMed

43.

Martinez AA, Calvo A, Domingo J, Cuenca J, Herrera A (2010) Arthroscopic treatment for malunions of the proximal humeral greater tuberosity. Int Orthop 34(8):1207–1211. doi:10.1007/s00264-009-0900-4 CrossRefPubMed

44.

Kim KC, Rhee KJ, Shin HD (2010) Arthroscopic treatment of symptomatic malunion of the greater tuberosity of the humerus using the suture-bridge technique. Orthopedics 33(4):242–245. doi:10.3928/01477447-20100225-13 CrossRefPubMed

45.

Russo R, Vernaglia Lombardi L, Giudice G, Ciccarelli M, Cautiero F (2005) Surgical treatment of sequelae of fractures of the proximal third of the humerus. The role of osteotomies. Chir Organi Mov 90(2):159–169PubMed

46.

Dines DM, Warren RF, Altchek DW, Moeckel B (1993) Posttraumatic changes of the proximal humerus: Malunion, nonunion, and osteonecrosis. Treatment with modular hemiarthroplasty or total shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg 2(1):11–21. doi:10.1016/S1058-2746(09)80132-8 CrossRefPubMed

47.

Raiss P, Edwards TB, da Silva MR, Bruckner T, Loew M, Walch G (2014) Reverse shoulder arthroplasty for the treatment of nonunions of the surgical neck of the proximal part of the humerus (type-3 fracture sequelae). J Bone Joint Surg Am 96(24):2070–2076. doi:10.2106/JBJS.N.00405 CrossRefPubMed

48.

Wellmann M, Struck M, Pastor MF, Gettmann A, Windhagen H, Smith T (2013) Short and midterm results of reverse shoulder arthroplasty according to the preoperative etiology. Arch Orthop Trauma Surg 133(4):463–471. doi:10.1007/s00402-013-1688-7 CrossRefPubMed

49.

Duparc F (2013) Malunion of the proximal humerus. Orthop Traumatol Surg Res 99(1 Suppl):S1–S11. doi:10.1016/j.otsr.2012.11.006 CrossRefPubMed

Titel: Reosteosynthese vs. Prothese nach fehlgeschlagener Humeruskopfosteosynthese
verfasst von: Dr. med. Benedikt Schliemann
Dr. med. Christina Theisen
Dr. med. Linda Barz
PD Dr. med. Andre Weimann
Univ.-Prof. Dr. med. Michael J. Raschke
Publikationsdatum: 15.09.2016
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Humeruskopffraktur
Varusfehlstellung
Erschienen in: Obere Extremität / Ausgabe 4/2016
Print ISSN: 1862-6599
Elektronische ISSN: 1862-6602
DOI: https://doi.org/10.1007/s11678-016-0373-1

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