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01.03.2012 | Leitthema | Ausgabe 3/2012

Der Chirurg 3/2012

Resektion von Klatskin-Tumoren

Zeitschrift:
Der Chirurg > Ausgabe 3/2012
Autoren:
PD Dr. D. Seehofer, C. Kamphues, P. Neuhaus

Zusammenfassung

Klatskin-Tumoren können durch eine radikale Operationstaktik mit tumorferner Präparation kurativ behandelt und damit 5-Jahres-Überlebensraten von 30–50% erreicht werden. Dies erfordert zwingend eine Leberresektion en bloc mit extrahepatischer Gallengangresektion und oft auch eine zusätzliche vaskuläre Resektion. Trotzdem kann nicht immer der angestrebte Sicherheitsabstand von 0,5–1 cm jenseits der makroskopischen Tumorgrenzen eingehalten werden. Dabei gilt, dass anatomisch bedingt bei erweiterter Hemihepatektomie rechts mit Pfortadergabelresektion die Wahrscheinlichkeit eines ausreichenden Sicherheitsabstands höher ist als bei Hemihepatektomie links. Allerdings kommt bei einem Teil der Fälle aufgrund einer Atrophie des linken Lappens nur eine Hemihepatektomie links in Betracht. Sind beide Verfahren möglich, wird bei ausreichender Leberfunktion meist der erweiterten Hemihepatektomie rechts der Vorzug gegeben. Insbesondere Leberfunktionsstörungen, aber auch Galleleckagen nach anspruchsvoller biliärer Rekonstruktion – oft mit mehreren, zarten intrahepatischen Gallengängen – tragen zur Komplikationsrate bei diesem komplexen chirurgischen Krankheitsbild bei.

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