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Die Zahl multiresistenter Infektionen steigt global. Jetzt liegt erstmals eine S3-Leitlinie zur „Antibiotikatherapie schwerer Infektionen mit multiresistenten Bakterien“ im deutschsprachigen Raum vor. Deutsche Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie e. V. (DGHM) (Hrsg.), Neuerstellung Oktober 2025 (Stand: 31.10.2025). Langversion, 1.0, AWMF-Registernummer 067-011 Beteiligte Fachgesellschaften und Organisationen: DGHM (Federführende Fachgesellschaft), DGAI, DGI, DGIM, DGKH, DGP, DGU, PEG, DGCH, DGVS, DGHO, DSG, DSH, ÖGIT Wichtige Empfehlungen bei schweren MRE-Infektionen durch gramnegative Erreger: Diagnostik Bei Verdacht auf MRE soll frühzeitig eine qualifizierte mikrobiologische Diagnostik mit Erregeridentifizierung und Antibiotika‑Empfindlichkeitstestung erfolgen Bei schweren MRE durch gramnegative Erreger soll eine Bestimmung des Resistenzmechanismus, mindestens aber ein Nachweis/Ausschluss von Metallo-Betalaktamasen (MBL), erfolgen. Schwer zu behandelnde Pseudomonas aeruginosa (DTR-PA) Empfehlung 2.3.1 – Für die Behandlung von schweren DTR-PA-Infektionen sind bei nachgewiesener Empfindlichkeit folgende Substanzen geeignet: Ceftolozan-Tazobactam, Ceftazidim-Avibactam, Imipenem-Relebactam, Cefiderocol (evidenzbasiertes Statement). Unter Berücksichtigung von Antimicrobial-Stewardship-Aspekten sollte Ceftolozan-Tazobactam bevorzugt werden. (EK) Cefiderocol sollte der Therapie von Infektionen mit dem Nachweis von Metallo-β-Laktamasen vorbehalten sein. (EK) Abb. 1: Konsensbasierter Therapiealgorithmus für DTR-Pseudomonas aeruginosa: evidenzbasierte Auswahl und Einsatzkriterien für Reserveantibiotika. Zum Vergrößern hier klicken. Shionogi GmbH Carbapenem-resistente Enterobacterales (CRE) Empfehlung 2.2.2 – Schwere Infektionen durch CRE sollten unter Berücksichtigung des Antibiogramms mit folgenden Medikamenten behandelt werden (evidenzbasierte Empfehlung, Empfehlungsgrad: B ⇧): Erste Wahl: Ceftazidim-Avibactam, Meropenem-Vaborbactam oder Imipenem-Relebactam, sofern keine MBL nachgewiesen wurde Alternative bei Resistenz gegenüber der ersten Wahl oder Nachweis der MBL: Cefiderocol oder Aztreonam-Avibactam Abb. 2: Therapie bei schweren CRE-Infektionen mit Wirkspektrum der Antibiotika in Abhängigkeit der vorliegenden Carbapenemase (modifiziert nach Tamma D et al. Clin Infect Dis 2024:ciae403). Zum Vergrößern hier klicken. Shionogi GmbH Carbapenem-resistente Acinetobacter baumannii (CRAB) Empfehlung 2.4.1 – Schwere Infektionen durch Carbapenem-resistente A. baumannii sollten mit Cefiderocol therapiert werden. (Empfehlungsgrad: B ⇧) Empfehlung 2.4.4 – Vor dem Einsatz von Cefiderocol soll ein Empfindlichkeitstest vorliegen. (EK) * CAZ-AVI + ATM kann theoretisch bei Vorliegen einer MBL eingesetzt werden. Mit ATM-AVI liegt jedoch ein vom Spektrum her spezifischeres Antibiotikum vor, das daher bei Verfügbarkeit bevorzugt werden sollte. Die bisher erhobenen Daten zu CAZ-AVI + ATM können jedoch als unterstützende Evidenz zur noch begrenzten Datenbasis von ATM-AVI herangezogen werden. ATM-AVI: Aztreonam-Avibactam; CAZ-AVI: Ceftazidim-Avibactam; CRAB: Carbapenem-resistente Acinetobacter baumannii; CRE: Carbapenem-resistente Enterobacterales; DTR: difficult-to-treat; DTR-PA: schwierig zu behandelnde Pseudomonas aeruginosa; EK: Expertenkonsens; GIM: German Imipenemase; KPC: Klebsiella-pneumoniae-Carbapenemase; IMP: Imipenemase; MBL: Metallo-Betalaktamase; MRE: multiresistente Erreger; NDM: New-Delhi Metallo-Betalaktamase; OXA: Oxacillinase; PA: Pseudomonas aeruginosa; SIM: Seoul Imipenemase; SPM: São Paulo MBL; VIM: Verona-Integron-kodierte Metallo-Betalaktamase Basisinformation/Pflichttext/Fachkurzinformation Fetcroja® 1 g Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung Abgekürzte Verschreibungsinformation für Fetcroja 1 g Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung – Wirkstoff: Cefiderocol – bitte konsultieren Sie v. d. Verschreibung d. vollständige Fachinformation. Zusammensetzung: 1 Durchstechfl. enth. Cefiderocolsulfattosilat entspr. 1 g Cefiderocol. Sonstige Bestandteile: Saccharose, Natriumchlorid (7,64 mmol, etwa 176 mg), Natriumhydroxid. Anwendungsgebiete: Behandl. v. Infektionen bei Erwachsenen durch aerobe gramnegative Erreger, wenn nur begrenzte Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gg. den Wirkstoff, einen d. sonstigen Bestandteile, od. Cephalosporin-Antibiotika; schwere Überempfindlichkeit (z.B. anaphylaktische Reaktion, schwere Hautreaktion) gg. andere Arten von Betalactam-Antibiotika (z.B. Penicilline, Monobactame od. Carbapeneme). Nebenwirkungen: Häufig: Candidiasis, einschließl. orale Candidose, vulvovaginale Candidose, Candida i. Urin u. Candida-Infektion, Clostridioides difficile-Kolitis, einschließl. pseudomembranöse Kolitis u. Clostridioides difficile-Infektion, Husten, Diarrhö, Übelkeit, Erbrechen, Ausschlag, einschließl. makulöser Ausschlag, Ausschlag makulo-papulös, erythematöser Hautausschlag u. Medikamentenausschlag, Reaktion a. d. Infusionsstelle, einschließl. Schmerzen a. d. Infusionsstelle, Erythem a. d. Infusionsstelle u. Phlebitis a. d. Injektionsstelle, Alaninaminotransferase, Gamma-Glutamyltransferase u./od. Aspartataminotransferase erhöht, Leberfunktion anomal, einschließl. Leberfunktionstest erhöht, Leberenzym u./od. Transaminasen erhöht und Leberfunktionstest anomal, Kreatinin im Blut erhöht. Gelegentl.: Überempfindlichkeit, einschließl. Hautreaktionen u. Pruritus, Harnstoff im Blut erhöht. Nicht bekannt: Neutropenie, Chromaturie. Pharmakotherapeutische Gruppe: Antibiotika zur systemischen Anwendung. ATC-Code: J01DI04. Verschreibungspflichtig bzw. rezept- und apothekenpflichtig. Z.Nr.: EU/1/20/1434/001. Weitere Angaben zu Dosierung, Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit, Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und zu besonderen Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung sind der „Austria-Codex-Fachinformation“ zu entnehmen. Zulassungsinhaber: Shionogi B.V., Herengracht 464, 1017CA Amsterdam, Niederlande. Weitere Informationen zu Fetcroja 1 g Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung erhalten Sie bei Shionogi GmbH, Berlin, Deutschland, Tel.: + 49 (0) 30 2062 980 66. Stand d. Information: Januar 2025. Impressum Shionogi GmbH Neustädtische Kirchstraße 6 10117 Berlin Tel. +49 (0)30 2062980-10 Fax: +49 (0)30 2062980-70 shionogi.eu/de Kontakt@shionogi.eu www.cefiderocol.de Geschäftsführer: Dr. med. Michael Danzl Handelsregister: Amtsgericht Charlottenburg (Berlin), HRB 203152 B Umsatzsteuer-Identifikationsnummer: DE 291 306 875

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S3-Leitlinie zur „Antibiotikatherapie schwerer Infektionen mit multiresistenten Bakterien“

Erste S3-Leitlinie für den deutschsprachigen Raum

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