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12.10.2017 | Original Article | Ausgabe 1/2018

World Journal of Urology 1/2018

Retroperitoneal lymph node dissection for testicular seminomas: population-based practice and survival outcomes

Zeitschrift:
World Journal of Urology > Ausgabe 1/2018
Autoren:
Hiten D. Patel, Gregory A. Joice, Zeyad R. Schwen, Alice Semerjian, Ridwan Alam, Arnav Srivastava, Mohamad E. Allaf, Phillip M. Pierorazio
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1007/​s00345-017-2099-0) contains supplementary material, which is available to authorized users.
An abstract of the findings of this study was presented at the 2017 Annual Meeting of the American Urological Association in Boston, MA, USA (May 12–16, 2017).

Abstract

Purpose

While retroperitoneal lymph node dissection (RPLND) is traditionally reserved for nonseminomatous germ cell tumors, recent efforts to reduce long-term toxicities of radiation and chemotherapy have turned attention to its application for testicular seminomas. Currently, RPLND is reserved for the post-chemotherapy for stage II testicular seminomas; we aimed to describe current utilization of RPNLD for testicular seminomas by stage and implications for survival.

Methods

A national sample of men diagnosed with stage IA/IB/IS/IIA/IIB/IIC testicular seminoma (1988–2013) was evaluated from SEER Program registries. Stage-specific utilization of RPLND was determined. Cox proportional hazards models, adjusted for age, race, and radiotherapy, evaluated overall (OS) and cancer-specific survival (CSS) for the RPLND cohort. Adjusted models assessed predictors of RPLND.

Results

A total of 17,681 men (mean age 38.1 years) with testicular seminoma were included with low utilization of RPLND for stage I disease (1.3% overall) and higher rates for stage II disease (10.6% overall). There were no appreciable trends over time. Patients receiving RPLND did not appear to have worse OS or CSS on adjusted stage-by-stage analysis. Higher stage disease (IIA-IIC) was associated with greater need for RPLND while radiotherapy was associated with decreased use [OR 0.40 (0.32–0.51), p < 0.001].

Conclusions

Utilization of RPLND for testicular seminomas in the post-chemotherapy setting has remained stable over a 25-year period. Patients undergoing RPLND are a higher risk cohort but stage-by-stage survival outcomes appeared comparable to men not undergoing RPLND. Upcoming trials implementing RPLND as a first-line modality for testicular seminoma or isolated retroperitoneal relapse will help better quantify relative recurrence and survival.

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Literatur
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