Skip to main content
Erschienen in: Obesity Surgery 12/2020

08.08.2020 | Brief Communication

Reversal of Roux-en-Y Gastric Bypass Fails to Facilitate the Management of Recalcitrant Hypocalcaemia Caused by Primary Hypoparathyroidism

verfasst von: Katrien Corbeels, Nele Steenackers, Matthias Lannoo, Ann Mertens, Ellen Deleus, Nelson Cunha, Pieter Sinonquel, Christophe Matthys, Ann Meulemans, Roman Vangoitsenhoven, Bart Van der Schueren

Erschienen in: Obesity Surgery | Ausgabe 12/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is thought to reduce calcium absorption from the gut. Here, we report the case of a patient with a RYGB, who developed primary hypoparathyroidism after a total thyroidectomy, leading to recalcitrant hypocalcaemia. Despite aggressive oral calcium and calcitriol supplementation, she remained hypocalcaemic and required intravenous (IV) calcium supplementation to control her symptoms, and to keep calcium serum levels within an acceptable range. Teriparatide treatment improved calcium levels marginally. This treatment, however, was poorly tolerated and ultimately stopped by the patient. As a last resort, reversal of RYGB was performed to improve calcium absorption from the gut. Unfortunately, IV calcium supplementation remained necessary. This case illustrates that the reversal of RYGB is not always a guarantee for success in managing recalcitrant hypocalcaemia.
Literatur
2.
Zurück zum Zitat American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. [Accessed November 28 2019] Fact sheet: metabolic and bariatric surgery 2013. http://asmbs.org/. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. [Accessed November 28 2019] Fact sheet: metabolic and bariatric surgery 2013. http://​asmbs.​org/​.
3.
Zurück zum Zitat Swinburn BA, Kraak VI, Allender S, et al. The global syndemic of obesity, undernutrition, and climate change: the lancet commission report. Lancet. 2019;393(10173):791–846.CrossRef Swinburn BA, Kraak VI, Allender S, et al. The global syndemic of obesity, undernutrition, and climate change: the lancet commission report. Lancet. 2019;393(10173):791–846.CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Corbeels K, Verlinden L, Lannoo M, et al. Thin bones: vitamin D and calcium handling after bariatric surgery. Bone Rep. 2018;8:57–63.CrossRef Corbeels K, Verlinden L, Lannoo M, et al. Thin bones: vitamin D and calcium handling after bariatric surgery. Bone Rep. 2018;8:57–63.CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Meija M, Gonzalez-Devia D, Fierro F, et al. Hypocalcemia posthyroidectomy: prevention, diagnosis and management. J Transl Sci. 2018;4(2):1–7. Meija M, Gonzalez-Devia D, Fierro F, et al. Hypocalcemia posthyroidectomy: prevention, diagnosis and management. J Transl Sci. 2018;4(2):1–7.
6.
Zurück zum Zitat Hewitt S, Søvik TT, Aasheim ET, et al. Secondary hyperparathyroidism, vitamin D sufficiency, and serum calcium 5 years after gastric bypass and duodenal switch. Obes Surg. 2013;23(3):384–90.CrossRef Hewitt S, Søvik TT, Aasheim ET, et al. Secondary hyperparathyroidism, vitamin D sufficiency, and serum calcium 5 years after gastric bypass and duodenal switch. Obes Surg. 2013;23(3):384–90.CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Christakos S, Dhawan P, Verstuyf A, et al. Metabolism, molecular mechanism of action, and pleiotropic effects. Physiol Rev. 2016;96(1):365–408.CrossRef Christakos S, Dhawan P, Verstuyf A, et al. Metabolism, molecular mechanism of action, and pleiotropic effects. Physiol Rev. 2016;96(1):365–408.CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Goldenberg D, Ferris RL, Shindo ML, et al. Thyroidectomy in patients who have undergone gastric bypass surgery. Head Neck. 2018;40(6):1237–44.CrossRef Goldenberg D, Ferris RL, Shindo ML, et al. Thyroidectomy in patients who have undergone gastric bypass surgery. Head Neck. 2018;40(6):1237–44.CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Allo Miguel G, García Fernández E, Martínez Díaz-Guerra G, et al. Recalcitrant hypocalcaemia in a patient with post-thyroidectomy hypoparathyroidism and Roux-en-Y gastric bypass. Obes Res Clin Pract. 2016;10(3):344–7. Allo Miguel G, García Fernández E, Martínez Díaz-Guerra G, et al. Recalcitrant hypocalcaemia in a patient with post-thyroidectomy hypoparathyroidism and Roux-en-Y gastric bypass. Obes Res Clin Pract. 2016;10(3):344–7.
10.
Zurück zum Zitat Campos GM, Ziemelis M, Paparodis R, et al. Laparoscopic reversal of Roux-en-Y gastric bypass: technique and utility for treatment of endocrine complications. Surg Obes Relat Dis. 2014;10(1):36–43. Campos GM, Ziemelis M, Paparodis R, et al. Laparoscopic reversal of Roux-en-Y gastric bypass: technique and utility for treatment of endocrine complications. Surg Obes Relat Dis. 2014;10(1):36–43.
11.
Zurück zum Zitat Droeser RA, Ottosson J, Muth A, et al. Hypoparathyroidism after total thyroidectomy in patients with previous gastric bypass. Langenbeck's Arch Surg. 2017;402(2):273–80.CrossRef Droeser RA, Ottosson J, Muth A, et al. Hypoparathyroidism after total thyroidectomy in patients with previous gastric bypass. Langenbeck's Arch Surg. 2017;402(2):273–80.CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Davis DB, Khoraki J, Ziemelis M, et al. Roux en Y gastric bypass hypoglycemia resolves with gastric feeding or reversal: confirming a non-pancreatic etiology. Mol Metab. 2018;9:15–27.CrossRef Davis DB, Khoraki J, Ziemelis M, et al. Roux en Y gastric bypass hypoglycemia resolves with gastric feeding or reversal: confirming a non-pancreatic etiology. Mol Metab. 2018;9:15–27.CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Goldfine AB, Mun EC, Devine E, et al. Patients with neuroglycopenia after gastric bypass surgery have exaggerated incretin and insulin secretory responses to a mixed meal. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(12):4678–85.CrossRef Goldfine AB, Mun EC, Devine E, et al. Patients with neuroglycopenia after gastric bypass surgery have exaggerated incretin and insulin secretory responses to a mixed meal. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(12):4678–85.CrossRef
14.
Zurück zum Zitat McLaughlin T, Peck M, Holst J, et al. Reversible hyperinsulinemic hypoglycemia after gastric bypass: a consequence of altered nutrient delivery. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(4):1851–5.CrossRef McLaughlin T, Peck M, Holst J, et al. Reversible hyperinsulinemic hypoglycemia after gastric bypass: a consequence of altered nutrient delivery. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(4):1851–5.CrossRef
Metadaten
Titel
Reversal of Roux-en-Y Gastric Bypass Fails to Facilitate the Management of Recalcitrant Hypocalcaemia Caused by Primary Hypoparathyroidism
verfasst von
Katrien Corbeels
Nele Steenackers
Matthias Lannoo
Ann Mertens
Ellen Deleus
Nelson Cunha
Pieter Sinonquel
Christophe Matthys
Ann Meulemans
Roman Vangoitsenhoven
Bart Van der Schueren
Publikationsdatum
08.08.2020
Verlag
Springer US
Erschienen in
Obesity Surgery / Ausgabe 12/2020
Print ISSN: 0960-8923
Elektronische ISSN: 1708-0428
DOI
https://doi.org/10.1007/s11695-020-04903-8

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2020

Obesity Surgery 12/2020 Zur Ausgabe

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.