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30.08.2019 | Nephrology - Original Paper | Ausgabe 10/2019

International Urology and Nephrology 10/2019

Reversed connection of cuffed, tunneled, dual-lumen catheters with increased blood flow rate maintains the adequacy of delivered dialysis despite the higher access recirculation

Zeitschrift:
International Urology and Nephrology > Ausgabe 10/2019
Autoren:
Varvara Kousoula, Panagiotis I. Georgianos, Konstantinos Mavromatidis, Christos Syrganis, Elias Thodis, Stylianos Panagoutsos, Ploumis Passadakis
Wichtige Hinweise

Publisher's Note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Abstract

Purpose

Reversing the connection mode of permanent dual-lumen dialysis catheters results in higher access recirculation that may compromise the dialysis adequacy. The purpose of this study is to investigate the effect of reversed-connected dialysis with a higher versus a standard blood flow rate (Qb) on adequacy parameters and access recirculation.

Materials and methods

In a cross-over design, 46 prevalent dialysis patients with a properly functioning cuffed, tunneled, dual-lumen catheter were evaluated in three consecutive mid-week dialysis sessions. At baseline, participants were evaluated under standardized conditions (correct connection, Qb = 300 ml/min). In Phase A, dialysis was performed with reversed connection and Qb = 300 ml/min. In Phase B, dialysis was performed with reversed connection and Qb = 400 ml/min. The sequence of evaluations (Phase A and B or vise verse) was randomized. All other dialysis-related parameters were unchanged in all three occasions.

Results

As expected, compared with baseline, reversed-connected dialysis in Phase A resulted in lower URR and spKt/V, and in a higher recirculation rate. Compared with baseline, reversed-connected dialysis with a higher Qb in Phase B resulted in an even higher recirculation rate, but the parameters of dialysis adequacy were not different. Increase in Qb from 300 to 400 ml/min resulted in an improvement of the dialysis adequacy (URR: 64.1 ± 7.8% vs. 70.6 ± 8.2%, P < 0.001; spKt/V: 1.22 ± 0.3 vs. 1.45 ± 0.3, P < 0.001) despite the higher recirculation rate.

Conclusion

This study suggests that reversed-connected dialysis with increasing Qb maintains the adequacy of the delivered dialysis despite the compensatory increase in recirculation.

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