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01.11.2010 | Review Article/Brief Review | Ausgabe 11/2010

Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie 11/2010

Review article: Acute kidney injury in critical illness

Zeitschrift:
Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie > Ausgabe 11/2010
Autoren:
MD Sean M. Bagshaw, MD Rinaldo Bellomo, MD Prasad Devarajan, MD Curtis Johnson, MD C. J. Karvellas, MD D. James Kutsiogiannis, MD Ravindra Mehta, MD Neesh Pannu, MD Adam Romanovsky, MD Geoffrey Sheinfeld, MN Samantha Taylor, MD Michael Zappitelli, MD R. T. Noel Gibney
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1007/​s12630-010-9375-4) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Editor’s Note:

This article is the first of two linked special review articles published in this issue of the Journal. The concept of these articles emerged from the scientific content of the 2010 Acute Kidney Injury (AKI) and Renal Support in Critical Illness Symposium, hosted in Edmonton, Alberta. This review (Part 1) provides a focused and comprehensive update on emerging evidence in the diagnosis and classification of AKI, on specific AKI syndromes, and on the prevention and conservative management of hospitalized patients with AKI.
Abstracts presented at this meeting were selected on the basis of peer review by the Scientific Committee and were accepted for presentation at the AKI 2010 Symposium, and appear as Electronic Supplementary Material at http://​www.​springer.​com/​12630.

Abstract

Purpose

This review provides a focused and comprehensive update on emerging evidence related to acute kidney injury (AKI).

Principal findings

Acute kidney injury is a significant clinical problem that increasingly complicates the course of hospitalization and portends worse clinical outcome for sick hospitalized patients. The recent introduction of consensus criteria for the diagnosis of AKI (i.e., RIFLE/AKIN classification) have greatly improved our capacity not only to standardize the diagnosis and classification of severity of AKI, but also to facilitate conducting comparative epidemiologic studies in an effort to better understand the burden of adult and pediatric AKI and its syndromes (i.e., septic, cardio-renal, hepato-renal). The characterization of several novel AKI-specific biomarkers (i.e., neutrophil gelatinase-associated lipocalin, kidney injury molecule-1, and interleukin-18) is extending our understanding of the pathophysiology of AKI. Moreover, these biomarkers appear to have clinical relevance for early detection and they provide prognostic value. These innovations are aiding in the design of epidemiologic surveys and randomized trials of therapeutic interventions. Strategies for prevention and conservative management of AKI across a range of clinical settings are discussed, including sepsis, hepato-renal syndrome, cardio-renal syndrome, rhabdomyolysis and in the perioperative setting.

Conclusions

Acute kidney injury is an escalating clinical problem in hospitalized patients. Recent advances in AKI have improved knowledge of its pathogenesis, diagnosis, and prognosis; however, considerable research effort is needed. There are still relatively few interventions proven to alter the natural history of established AKI in hospitalized settings, and its development foretells less favourable outcomes.

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Supplementary material 1 (PDF 88 kb)
12630_2010_9375_MOESM1_ESM.pdf
Literatur
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