Rezidivierende obere gastrointestinale Blutungen bei einem 61-jährigen Patienten mit infrarenalem Bauchaortenaneurysma

Ein 61-jähriger Patient stellte sich mit einer rezidivierenden oberen gastrointestinalen Blutung stationär vor. Bereits 4 Wochen zuvor war er aufgrund einer arteriellen gastrointestinalen Blutung mit einer endoskopischen Applikation von Adrenalin und Endoclips behandelt worden. Anamnestisch bestand weiterhin eine koronare Herzerkrankung, eine periphere arterielle Verschlusskrankheit, ein Diabetes mellitus sowie ein abdominales Aortenaneurysma. In der unmittelbar durchgeführten Gastroskopie wurde die Verdachtsdiagnose eines Ulcus Dieulafoy gestellt, eine eindeutige Klärung der Blutungsursache gelang jedoch nicht. Bei persistierender Meläna wurde eine abdominale Computertomographie durchgeführt, welche eine primäre aortoduodenale Fistel in der Pars descendens duodeni zeigte. Eine notfallmäßige Laparatomie bestätigte den Befund. Der Duodenaldefekt wurde übernäht und das Aortenaneurysma mit einer Rohrprothese ausgeschaltet. Nach postoperativer Übernahme auf die Intensivstation verstarb der Patient 4 Tage nach stationärer Aufnahme an einem Multiorganversagen bei septischem Schock.