Schmerzreduktion durch Radiosynoviorthese bei rheumatisch bedingter Synovialitis des Ellenbogens

Die Radiosynoviorthese (RSO) ist eine nuklearmedizinische Lokaltherapie entzündlicher Gelenkerkrankungen. Bei der rheumatoiden Arthritis (RA) ist sie indiziert in Gelenken mit therapieresistenter Synovialitis trotz adäquater Basismedikation. Die Arthritis des Ellenbogengelenkes tritt bei bis zu zwei Drittel der Patienten mit RA auf. Die intraartikuläre Bestrahlung der entzündeten Synovialmembran durch den Betastrahler [¹⁸⁶Re]Rhenium-Sulfid führt zur Verödung oberflächlicher Schleimhautschichten und damit u. a. zur signifikanten Schmerzlinderung. Der schmerztherapeutische Effekt der RSO bei rheumatischer Cubitalarthritis wurde bislang aber nur in monozentrischen Untersuchungen an kleinen Patientenzahlen beschrieben.

In dieser retrospektiven Datenauswertung wurde der schmerztherapeutische Effekt der RSO bei Patienten mit rheumatischer Cubitalarthritis untersucht, die in verschiedenen RSO-Schwerpunktpraxen behandelt wurden.

Bei 107 Patienten aus der täglichen Routine wurde vor und nach der RSO die subjektive Schmerzintensität in einer numerischen Skala (NRS) mit Werten von 0 bis 10 erfasst. Eine Veränderung von ≥ −2 gilt als klinisch signifikante Besserung. Der Nachbeobachtungszeitraum betrug im Mittel 14 Monate (mindestens 3, maximal 50 Monate).

Vor RSO lag der mittlere NRS-Wert bei 7,3 ± 2,1, nach RSO bei 2,8 ± 2,2. Eine klinisch signifikante Schmerzlinderung trat bei 78,5 % der Patienten auf. Die Untergruppenanalyse in Abhängigkeit vom zeitlichen Abstand zwischen RSO und Kontrolluntersuchung zeigte auch hier in allen Gruppen eine signifikante Besserung der Schmerzsymptomatik. Eine Zunahme der Schmerzen wurde bei den Patienten ohne klinische Besserung nicht beobachtet.

Die RSO führt bei der rheumatisch bedingten Cubitalarthritis bei mehr als drei Viertel der Patienten zu einer signifikanten, lang anhaltenden Schmerzlinderung.