So sicher ist die intranasale Steroidtherapie bei Rhinitis

Zwischen einer intranasalen Steroidtherapie und der Entstehung eines erhöhten Augeninnendrucks bzw. einer Katarakt gibt es bei Erwachsenen mit allergischer Rhinitis einer Metaanalyse zufolge keinen Zusammenhang. Über einen Zeitraum von einem Jahr trat in den Studien bei keinem Studienteilnehmer ein Glaukom auf. Hinweis: Das Wichtigste in Kürze zu dieser Studie finden Sie am Ende des Artikels. Auch wenn die intranasale Steroidtherapie als sicher gilt, befürchten manche systemische Nebenwirkungen, wie sie von einer oralen Anwendung bekannt sind. Bisher gab es noch keine Metaanalysen, mit deren Hilfe dies geklärt werden konnte. Deshalb haben Dr. Carla V. Valenzuela von der Washington University School of Medicine in St. Louis und ihre Kollegen eine Metaanalyse der Ergebnisse randomisierter Studien durchgeführt. An den Studien hatten insgesamt mehr als 2200 Erwachsene mit allergischer Rhinitis teilgenommen. Geprüft wurde die Häufigkeit eines erhöhten Augeninnendrucks (˃ 20 mg mmHg), einer hinteren subkapsulären Katarakt und eines Glaukoms. Studiendauer war ein Jahr. Ausgeschlossen aus den berücksichtigten Studien waren Hochrisikopatienten. Das waren Patienten mit Diabetes mellitus, bereits existierendem Glaukom, hohem Augeninnendruck oder einer kardiovaskulären Erkrankung. Keiner der Teilnehmer entwickelte ein Glaukom Für die Metaanalyse nutzten die HNO-Ärzte die Ergebnisse von vier der zehn randomisierten Studien. Das relative Risiko für eine Erhöhung des Augeninnendrucks wurde zu 2,24 berechnet (95%-Konfidenzintervall: 0,68–7,34). Mit p = 0,531 war der Unterschied zur Situation bei Patienten mit einem Scheinpräparat nicht signifikant. Die kumulative Inzidenz von Patienten, bei denen ein erhöhter intraokularer Druck gemessen wurde, lag im Vergleich zu Placebo bei 0,8% (95%-Konfidenzintervall: 0%–1,6%), ebenfalls kein signifikanter Unterschied. Der Wert für die hintere subkapsuläre Katarakt lag in der Steroidgruppe im Vergleich zu Placebo bei 0,02 (oberes 95%-Konfidenzintervall: -0,3%–0,4%; nicht signifikant). Und ein Glaukom trat bei keinem von 2837 Patienten in fünf randomisierten Studien auf. In diesen Studien erfolgte die Beurteilung mithilfe einer Spaltlampe und/oder der Bestimmung der Sehschärfe. Weil an den für die systematische Untersuchung ausgewählten Studien keine Hochrisikopatienten teilgenommen hatten, lassen sich die Ergebnisse der aktuellen Studie nicht verallgemeinern. In künftigen Studien sollte als Surrogatmarker für Nebenwirkungen der Steroidtherapie an den Augen eher das Glaukom als die Messung des Augeninnendrucks in den Blick genommen werden. Das Wichtigste in Kürze Frage: Ist bei Erwachsenen mit allergischer Rhinitis die intranasale Kortikosteroidtherapie mit einem erhöhten Augeninnendruck, einem Glaukom oder mit der Bildung einer subkapsulären hinteren Katarakt assoziiert? Antwort: In der Metaanalyse ließ sich ein Zusammenhang zwischen der Therapie und einem erhöhten Augeninnendruck bzw. einer Katarakt nicht erkennen. Das aus der systemischen Steroidanwendung bekannte Glaukom trat über einen Zeitraum von einem Jahr bei keinem Patienten auf. Bedeutung: Mit den drei Nebenwirkungen ist bei intranasaler Steroidapplikation nicht vermehrt zu rechnen. In künftigen Studien sollte als Surrogatmarker eher die Entstehung eines Glaukoms als die Erhöhung des Augeninnendrucks genutzt werden. Einschränkung: Die Ergebnisse lassen sich nicht verallgemeinern. Hochrisikopatienten waren aus den berücksichtigten Studien zuvor ausgeschlossen worden.

Springer Medizin

So sicher ist die intranasale Steroidtherapie bei Rhinitis

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weiterführende Themen

Passend zum Thema

immunoBON®- Lutschtablette mit Bauernhof-Effekt: Was steckt dahinter?