Aortitis – Diagnostik, Differenzialdiagnosen und Therapie

Eine Aortitis kann infektiöse oder entzündlich-rheumatische Ursachen haben. Infektiöse Aortitiden müssen antibiotisch oder antimykotisch therapiert werden und sind nicht primär Gegenstand dieses Übersichtsartikels. Aus dem rheumatischen Formenkreis sind die Riesenzellarteriitis (RZA) und die Takayasu-Arteriitis (TAK) hauptsächlich zu nennen. Die RZA betrifft dabei über 50-jährige Patienten, während die TAK typischerweise bei jüngeren Patienten auftritt. Frauen sind häufiger betroffen als Männer. Bei der RZA kann es neben dem Befall der Aorta auch zu der häufigeren Entzündung der kranialen Abgänge der Aorta kommen mit der gefürchteten Komplikation einer Erblindung durch Ischämie des Auges. Die Diagnostik erfolgt primär bildgebend mittels PET-CT oder MRT. Sollte eine OP des Gefäßes notwendig sein, ist eine Histologie anzustreben. Unbehandelt handelt es sich um ein hoch entzündliches Krankheitsbild mit eingeschränkter Prognose. Unter immunsuppressiver Therapie gelingt zumeist eine vollständige Kontrolle der Entzündung. Neben Glukokortikoiden werden der IL6-Rezeptorblocker Tocilizumab sowie Methotrexat (MTX) eingesetzt.