Artikuläre und periartikuläre Tumoren

Diese Übersichtsarbeit stellt die histopathologische Differenzialdiagnostik von malignen und benignen Gelenktumoren sowie Pseudotumoren der Gelenke und des periimplantären Gewebes dar. Methodisch basiert diese integrative Diagnostik auf konventionellen Standardfärbungen, auf immunhistochemischen Analysen von Formalin-fixierten und Paraffin-eingebetteten Materialien und auch auf molekularen Diagnoseverfahren, die insbesondere bei benignen und malignen Gelenktumoren diagnoseweisend sein können. Für Gelenktumoren sind dies S100, SM(„smooth muscle“)-Actin, CD(„cluster of differentiation“)68, CD34, STAT(„signal transducer and activator of transcription“)6, Clusterin, Muc(„mucin“)-4, beta-Catenin und MDM2(„mouse double minute 2“)-FISH („fluorescence in situ hybridization“); für die differenzialdiagnostische Typisierung von periartikulären Karzinommetastasen AE1/AE3, CK(„cytokeratin“)8, p63, TTF(„thyroid transcription factor“)-1, TGB („thyroglobin“), PSA („prostate-specific antigen“), Androgenrezeptor, GATA3, CD56, Chromogranin, CDX(„caudal type homeobox“)-2, SATB2 („special AT-rich sequence-binding protein 2“), SALL4 („spalt like transcription factor 4“), Östrogen‑, Progesteronrezeptor, CD45(LCA), CD30, CD79a und S100. Nekrosen, ausgeprägte entzündliche Infiltrationen und reparative entzündliche Veränderungen können die histopathologische Einordnung erschweren. Daher kann die Korrelation mit klinischen, mikrobiologischen und bildgebenden, radiologischen Daten im Sinne einer interdisziplinären, integrativen Diagnostik erforderlich sein. Bei histopathologischen Befunden, die eine fragliche Repräsentativität ergeben, sollte im Befund unbedingt auf die Notwendigkeit einer klinischen oder radiologischen Kontrolle, aber auch auf die Notwendigkeit einer Rebiopsie verwiesen werden.